질병의 합병증-치질의 혈전증

치질 정맥 정맥류의 급성 징후는 노동 인구의 10 % 이상이 직면했습니다. 이 질병의 흔한 합병증 중 하나는 치질의 혈전증입니다. 체중의 급격한 증가, 배설의 리듬 장애, 임신은 치질의 정맥을 포함하여 복부 내 압력의 증가를 유발합니다..

유출이 불량한 혈액으로 정맥 신경총을 과도하게 채우면 혈전이 형성됩니다. 결과적으로 치질의 붓기와 염증이 증가합니다. 건강을 실험하지는 않지만 즉시 대장과 의사와 상담하면 혈전증을 약물로 치료할 수 있습니다. 시간이 없어지면 염증이 발생한 절제술 수술 만 도움이됩니다. 혈전증은 출혈, 급성 부비동염으로 인해 복잡해질 수 있으므로 정시에 의료 도움을 받으려면 질병의 첫 증상을 인식하는 것이 중요합니다.

병리의 임상 사진

외부 치질의 혈전증 또는 탈출 한 내부 혈전 성 신경총은 항문 전문의를 방문하는 일반적인 이유입니다. 병리의 임상 적 증상은 치근 결절이 진행되는 치핵 결절입니다. 혈액 공급을 위반하면 심한 통증이 동반됩니다. 때때로 치질 신경총의 괴사가 주목됩니다. 이것은 다양한 강도의 출혈로 나타납니다..

일주일 정도 지속되는 급성기는 혈전 성 해면 신경총을 결합 조직으로 대체하는 단계로 변합니다. 괴사 외에도 궤양이 장 점막에 형성 될 수 있습니다..

질병 발병의 주요 역할은 다음과 같습니다.

  • 직장 운하의 특정 단편에서 혈관 내피 혈소판의 침강 속도;
  • 혈장 피브린 농도의 증가 (특수 기능을 가진 불용성 단백질);
  • 혈액 응고의 특징.

프로세스의 바람직하지 않은 개발로 혈전은 혈관을 닫아 혈액 공급을 차단합니다. 이것은 치질 혈전증이 형성되는 방법입니다.

위치에 따라 세 가지 유형의 치질 정맥 혈전증이 있습니다-내부, 결합, 외부. 병리학은 증상의 특징과 문제의 정도를 특징으로하는 3 도로 분류됩니다.

치질의 정맥류 상태가 악화되는 이유는 다음과 같습니다.

  1. 정크 푸드 (알코올, 뜨거운 향신료, 통조림, 훈제, 지방, 튀긴 음식)가 복강으로의 혈류를 자극하고 치질 신경총의 압력을 증가시킬 때 영양의 오류;
  2. 배설의 리듬을 위반하는 경우 장 벽의 하중을 강화하십시오 (과도하게 압축되고 느슨한 대변은 장 기능을 동일하게 억제합니다).
  3. 한 위치에서 장기간 체류하면서 복강 내 혈액의 침체는 또한 혈전 형성을 가속화합니다.
  4. 자연 분만을 포함한 치질 신경총의 외상;
  5. 항문관의 괄약근 경련은 치질의 혈류를 차단하고 악화와 통증과 부종으로 빠르게 진행됩니다..

혈전증은 일반적으로 변형시 빠지는 모든 노드에서 발생합니다. 외부 혈전증의 경우 하나 또는 두 개의 융기가 가장 자주 영향을 받으므로 통증이 덜 두드러 질 수 있습니다..

치질의 급성 혈전증 치료는 약물 요법으로 시작됩니다.

  • 페놀 성 약물;
  • 국소 적으로 작용하는 다 성분 연고.

질병의 급성기는 3-7 일 지속됩니다. 심한 통증에는 혈전 절제술과 같은 조작이 사용됩니다. 외부 치질의 혈전증의 경우 정당화됩니다. 국소 마취로 신경총이 열리고 혈전이 대피됩니다. 상처는 약 한 달 동안 치유됩니다. 그들은 또한 방해하고 불편 함을 유발하며 세탁물을 오염시킬 때 원뿔을 제거합니다. 그것들은 심미적 인 이유로 제거되고 마음대로 간단하게.

치질 혈전증을 인식하는 방법

치질 형성의 징후는 다음과 같습니다.

  1. 직장 부위에 물개가 나타납니다.
  2. 청자색의 그늘;
  3. 혈액 배설-종이, 대변 및 리넨 (배변 시간에 관계없이);
  4. 직장 운하에서 갑자기 발생하는 통증;
  5. 직장에서의 불편.

결절의 혈전증으로 인한 통증은 연장되며 "필요하지 않은 여행"에 묶이지 않습니다. 융기는 단단하고 어둡고, 내장에 여분의 무언가가 있다는 느낌이 강화됩니다..

상태의 위험은 점막 괴사와 심한 출혈을 유발한다는 것입니다. 또한 문제는 혼자가 아닙니다. 치질 결절에 혈전이 나타나는 경우 종종하지의 정맥 혈전이 동반됩니다. 혈전 치질을 진단 할 때, 응고 성 혈액 검사뿐만 아니라 다리의 초음파는 불필요한 것이 아닙니다..

증상의 심각성은 프로세스의 무시에 달려 있습니다.

  • 첫 단계에서 염증이 명확하게 나타나지 않습니다. 노드는 약간 압축되어 있으며 만지면 통증이 중요하지 않습니다. 배변은 이물질 존재의 영향이 강화 될 때 감각을 악화시킵니다. 검사하는 동안 약간의 발적과 붓기가 기록됩니다..
  • 다음 단계에서 프로세스가 개발됩니다. 두드러진 충혈과 부종으로 알 수 있습니다. 문제 영역을 만지면 환자는 급성 통증에 대해 불평합니다..
  • 마지막으로 가장 심한 정도는 문제 부위의 피하 조직에 침윤 액을 첨가하는 것이 특징입니다. 시간이 지남에 따라 침윤은 전체 부 직장 영역을 덮습니다. 기계적 영향으로 급성 통증이 발생하기 때문에이 단계에서 촉진이 수행되지 않습니다. 떨어진 노드는 자주색 색조를 얻습니다..

치질 혈전증 (출혈, 화농, 조직 괴사, 괴저 유발)의 슬픈 결과를 예방하기 위해서는 적절한 치료를받을 필요가 있으며 반드시 수술이 아닌 적절한시기에 검사를받는 것이 중요합니다.

임산부의 치질 정맥 혈전증

임신과 수유 시간은 치질 혈전증에 매우 취약합니다. 발달의 위험은 생리적 인 이유 때문입니다. 확장 태아는 지속적으로 작은 골반을 압박하여 치질 신경총의 변형을 증가시킵니다. 혈액 조성에도 변화가 있습니다. 피브린이라는 특수 단백질이 방출되면 혈전이 형성됩니다.

여성이 임신 전에도 치질이 있었지만 적극적으로 나타나지 않았으며 더 나은시기까지 치료가 연기 된 경우 자연 분만 기간 동안 악화가 발생할 수 있습니다. 통계는 치질로 출산하는 여성의 1/3에서 노동 중 긴장으로 유발 된 그러한 증상을 기록합니다..

임신 중 혈전증은 주 산기 부위의 염증뿐만 아니라 발생합니다. 그것은 높은 비율의 혈액 응고와 관련된 질병의 악화의 결과 일 수 있습니다. 일상적인 검사 편차가 발견되면 혈전 치질 정맥의 표준 치료로 충분하지 않을 경우 복잡한 계획이 필요합니다..

약물로 치질 ​​혈전증 치료

노드가 긴장하지 않으면, 괴사의 영역이 없으며, 질병 의이 단계는 약물로 치료됩니다. 혈관 색조를 높이기 위해 venotonics를 복용하고 국소 적으로 마취시키고 연고와 좌약으로 염증을 완화시킵니다. 치료 과정은 평균 3 주가 소요됩니다. 표준 의약품 세트에는 다음이 포함됩니다.

  1. Hepatrombin, Troxevasin, Levomikol과 같은 연고 및 좌약, 헤파린 연고, Aescin 젤은 혈관의 탄력을 강화하고 혈전을 용해 시키며 혈액 순환을 개선합니다.
  2. 내부 형태의 합병증으로 좌약이 처방됩니다-구호, Anestezol, Posterisan, Nigepan.
  3. 노보 카인 봉쇄, Aurobin 연고 및 Polidecanol로 항문의 자극받은 피부를 마취시키고 진정시킬 수 있습니다..
  4. venotonics 중에서 가장 인기있는 것은 Petralex와 Aescin입니다. 치질의 기형이있는 약을 복용하는 과정은 길다.

악화의 경우 복잡한 보존 요법이 사용됩니다-근육 내 및 정맥 주사에서 연고, 압박으로 문제 영역의 국소 치료에 이르기까지.

운영 기술

환자가 점막 괴사를 갖는 경우, 그러한 경우에는 치질 혈전증의 외과 적 치료가 적용됩니다. 혈전 덩어리와 결절의 외부 조직이 절제됩니다. 콘을 꼬 집을 때, 긴급한 외과 적 개입이 지시되며, 염증이 있으면 먼저 약물로 중단됩니다. 혈전이있는 노드는 4 일 이내에 절제됩니다..

가장 일반적인 방법은 다음과 같습니다.

  • 혈전 절제술. 그것은 노드의 개통과 혈전 제거입니다. 상처는 소독되지만 봉합되지는 않습니다-열린 형태로 더 빨리 치유됩니다..
  • 점막하 치질 절제술. 영향을받는 큰 영역에서 사용됩니다. 덩어리가 절제되고 영향을받는 점막 부위가 회복됩니다.
  • 괄약근 절제술. 괄약근의 해부는 괄약근 경련에 의해 유발되는 혈전증에 사용됩니다. 침투의 방출이 증가하면 조직 배수가 이루어집니다..

수술 후 첫 시간에 환자는 이미 독립적으로 움직일 수 있습니다. 그는 혼자 집으로 이사.

그곳에서 그는 같은 약을 복용하고 정기적으로 검사를 위해 항문 전문의에게 나타납니다. 10 일 이내에 약간의 제한이 있지만 일반적으로 환자는 평소의 삶의 방식을 이끌고 있습니다-그의 상태는 매일 향상되고 일하는 능력은 남아 있습니다. 상처가 치유 된 후에도 피부에 흔적이 남지 않습니다..

절제가 있던 곳에 재발이 없습니다. 그러나 우리 각자에게는 세 개의 외부 그룹과 세 개의 내부 해면 신경총이 있기 때문에 혈전증도 이웃 노드에서 발생할 수 있습니다. 이것은 환자가 이전 생활 방식을 계속 이어 가면 치질의 합병증을 유발 한 경우에 발생합니다..

치질 혈전증 예방

오늘날 혈전증의 문제는 사회적 중요성을 얻었으므로 항문 전문의는 인구 중 혈전증 예방에 대한 지식을 대중화하기 위해 모든 노력을 기울이고 있습니다. 자연 노동, 외상, 이상적으로는 외과 적 개입조차도 질병을 유발할 수 있습니다. 종종 급성 치질의 경우, 그러한 합병증은 체중의 급격한 상승, 만성 변비, 서 있거나 앉아있는 일로 발생합니다. 다른 전제 조건이 혈전 형성에 기여합니다. 시작 메커니즘은 다음과 같습니다.

  1. 환자의 나이;
  2. 혈액 점도를 특징으로하는 열악한 조혈 염;
  3. 작은 골반의 정체;
  4. 알코올 및 담배 남용;
  5. 높은 수준의 "나쁜"콜레스테롤;
  6. 매듭 부상;
  7. 유전의 무게;
  8. 과체중 (복부 비만);
  9. 신부전;
  10. 부패;
  11. 호르몬 약물 및 피임약 사용;
  12. 화학 요법;
  13. 수술 후 재활;
  14. 저칼륨 혈증;
  15. 장시간의 강제 포즈;
  16. 종양학;
  17. 저체온증;
  18. 순환계의 질병.

다리와 치질의 정맥은 다른 사람들보다 혈전이 더 자주 발생합니다. 먼저, 응고가 용기의 벽에 부착됩니다. 그런 다음 정맥의 내강을 막을 때까지 자랍니다. 혈관 구조의 정맥류 변화는 병리학 적 과정을 가속화합니다. 혈전증의 원인을 이해하면 치질 질환의 악화를 예방할 수 있습니다..

혈전증 예방은 다양한 방법과 복잡한 방식으로 수행해야합니다. 첫째, 정맥류 치질 정맥에 대한 가족 소인을 확인하는 것이 아프지 않습니다. 생화학 및 분자 유전자 혈액 검사는 혈전증 경향을 확인하는 데 도움이됩니다. 심장의 혈전증 또는하지의 혈전증과 달리, 치질의 혈전은 순환계를 통과하지 않아 폐 혈전 색전증 및 기타 생명을 위협하는 상태를 유발합니다. 그러나 그들은 충분한 문제를 일으킨다. 그러한 사건의 발생을 막는 방법?

  • 근육 부하 정상화 : 역도는 주요 위험 요소 중 하나입니다..
  • 당신의 라이프 스타일을 재검토하십시오 : 근로 조건의 유능한 조직, 집과 직장에서의 체조는 정체를 예방합니다.
  • 공원에서 걷기, 수영, 춤-좋아하는 활동은 혈관 상태를 개선하는 데 도움이됩니다. 고대 중국인 치료자들은 모든 사람이 매일 최소 10,000 걸음을 걸을 것을 권장했습니다..
  • 운전 또는 운송에 많은 시간을 소비해야하는 경우 신체 위치를 조절하십시오. 음주 정권 준수, 규칙적인 자세 변경, 다리 움직임, 편안한 의복은 합병증을 피하는 데 도움이됩니다.
  • 면역 체계를 강화하여 전염병 예방, 성미, 비타민 섭취, 식단 정상화.
  • 알코올 및 담배 남용에서 체계적인 과식에 이르기까지 위험한 습관을 통제하십시오. 이러한 중독과 싸우면 혈액 구성과 혈관 건강을 개선하는 데 도움이됩니다..
  • 몸의 문제 부위를 압박하는 액세서리를 착용하지 마십시오 : 타이트 벨트, 코르셋, 탄성 밴드, 타이트한 속옷 및 한 사이즈 작은 옷.
  • 혈전증 경향이있는 의사는 열이나 감기에 장기간 노출되는 것을 피할 것을 권장합니다.
  • 근육과 정서적 과부하의 경우 의사가 처방 한 약을 복용하십시오-항 혈소판제, 바이오 플라보노이드, 항응고제, 엽산 및 니코틴산, 비타민 복합체, 특히 그룹 B 및 E의 대표자는 허용되지 않습니다.!
  • 외과 개입에서, 환자는 수술 후에도 활동을 유지할 수있는 외상이 적고 최소 침습적 기술이 선호됩니다..

치질 정맥 혈전증 다이어트

불균형식이는 치질 악화의 원인 중 하나입니다. 우리는 종종 치질과 악화가 이미 자신을 선언했을 때식이 요법을 생각하지만 정기적으로 준수하면 혈전증이 발생하지 않았을 수 있습니다.

뜨거운 향신료, 지방 고기, 통조림 식품, 훈제 고기, 알코올을 사용하면 복강으로의 혈류가 증가하고 골반 정맥에 혈액이 넘쳐납니다. 이것은 치질에 염증이 생기는 방법입니다..

혈전 다이어트를하십시오. 혈액 밀도 정상화에 도움 :

  1. 야채와 과일;
  2. 가루 (메밀, 진주 보리, 오트밀, 보리 가루);
  3. 살코기;
  4. 유익한 산이 풍부한 차가운 바다의 물고기;
  5. 발효유 제품;
  6. 식물성 기름.

장 섬유질을 정상화하고 저밀도 지단백질 수준을 낮추려면 식물성 섬유가 의료 영양에 있어야합니다.

섬유질은 소화 과정에 적극적으로 참여하는 장내 미생물의 상태를 정상화하고 대변의 일관성을 향상시키는 데 도움이됩니다. 곡물, 신선한 야채 및 과일에는 많은 것이 있습니다.

연어, 고등어, 정어리에는 고농도의 다중 불포화 오메가 -3 산이 포함되어 있습니다. 그들의 사용은 트리 글리세롤과 헤마토크릿 개선에 도움.

마늘과 생강은 피를 얇게합니다. 적 포도, 포도 주스, 드라이 와인과 같은 플라보노이드가 함유 된 제품은 성분을 향상시킵니다..

마시는 정권의 준수는 혈액의 점도를 낮추고 빽빽한 대변의 압력이 염증이있는 결절을 손상시키고 항문 균열의 출현에 기여하기 때문에 직장에서 자유로운 움직임을위한 대변의 일관성을 느슨하게합니다.

패스트 푸드, 수소화 지방, 반제품, 지방 고기, 초콜릿, 콩과 식물, 통조림 식품, 치즈, 훈제 고기, 구운 식품은 다이어트에서 제외됩니다. 설탕, 소다, 정제 된 밀가루, 찌꺼기도 블랙리스트에 올립니다. 계란 수에는 제한이 있습니다 : 일주일에 3 개 이하의 노른자.

분수 식사로 하루에 5-6 번 소화를 정상화 할 수 있습니다. 이중 보일러, 전자 레인지, 오븐에서 음식 요리.

혈전증에 허용되는 음식의 범위는 맛있는 메뉴를 구성하기에 충분히 넓고 빠지지 않습니다..

치질 정맥 혈전증의 형성을위한 전제 조건과 메커니즘을 알고 예방 조치를 관찰하면 치매 정맥 정맥류로 그러한 합병증을 피하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

치질 혈전증-증상 및 치료

치질 혈전증은 무엇입니까? 우리는 19 년의 경험을 가진 항문 전문의 Bogdanov D.V. 박사의 기사에서 발생, 진단 및 치료 방법의 원인을 분석 할 것입니다.

질병의 정의. 질병의 원인

치질의 혈전증은 만성 치질의 배경 또는 완전한 웰빙의 배경에 대해 처음으로 급성 상태입니다. 항상 나타나는 고통스러운 상태입니다.

  1. 항문 주변 영역의 치질에 혈병 (혈종) 형성;
  2. 손실 된 노드의 손실 및 침해;
  3. 병리학 적으로 변경된 노드에서 다양한 심각성의 괴사 변화;
  4. 대부분의 경우 혈전증과 함께 발생하는 항문 괄약근 경련.

치질의 혈전증, 일명 급성 치질, 일명 급성 치질 혈전 정맥염은 치질 질환 (GB)의 단계 인 급성기입니다. [12]

항문관의 해면 신경총에 혈전 변화가 나타나는 이유는 다음과 같습니다.

  • 치밀한 대변으로 치질에 외상;
  • 원핵 세포 염으로 인한 결절 및 항문 주위의 염증;
  • 강한 알코올 음료, 매운 음식, 매운 음식의 남용;
  • 복부 내 압력이 급격히 증가하는 상황-리프팅 무게, 출산, 임신;
  • 혈압이 높은 값으로 증가하는 에피소드 (160/100 mm Hg 이상);
  • 자극 요인으로 인한 만성 치질 악화.

해면 신경총의 혈전의 빠른 형성, 부종의 성장은 구조의 특이성에 의해 촉진됩니다. 치질은 근육 결합 조직 벽을 가진 수많은 충치이며, 교내 동맥이 풍부하게 공급됩니다. 정맥의 협착 및 반사가 감소하는 경향이있는 동정맥 분로를 포함한 동맥혈의 집중적 인 유입은 신경총 내부의 충치에 혈전이 형성되게합니다. [5] [7] 부비동에서 이러한 변화의 "범인"중 하나는 아세틸 콜린, 카테콜아민 수준의 병리학 적 증가라고합니다. 많은 연구에서 원위 장의 해면 부비동에서 생산 세포 과정 [8]의 뚜렷한 활동이 지적되었습니다. 연구 기간 동안 재 형성 된 혈전, 형성 연령이 다른 혈전이 발견되었으며, 실제로 정맥류에서는 발생하지 않습니다. [6] [7]

치질 혈전증의 증상

고통. 그것은 급성 치질의 증상 중 첫 번째입니다 (환자의 주관적 평가에 따라). 통증 증후군의 심각성은 본질적으로 개별적이며, 일반적으로 압박, 파열로 설명됩니다. 단단한 좌석에 앉거나 걸을 때 통증이 심해집니다. 환자는 급성 통증에 대한 두려움 때문에 배설을 자제 할 수 있습니다..

항문에 고통스러운 덩어리의 출현. 치질의 위치에 둥글고 짙은 푸른 색이 비교적 빨리 나타납니다 (몇 시간 안에).

탈출 치질.

출혈. 점막이나 피부의 완전성이 침해되면 나타납니다. 때로는 풍부 할 수 있고 보수적 인 지혈 방법에 굴복하기가 어려울 수 있습니다 (좌약, 연고, 혈소판, 국소 감기 등의 사용은별로 도움이되지 않습니다). [2]

체온 증가. 그것은 항문 주위 영역의 조직 염증에 반응하여 신체의 일반적인 반응으로 발생합니다. 고열은 직장 조직의 염증과 같은 급성 혈전증의 합병증을 동반합니다.

항문 괄약근의 반사 경련 (대부분의 경우 언급).

치질 혈전증의 병인

치질 형성의 주요 연결 고리는 다음과 같습니다. 기계적 및 혈관 요인.

  • 인대 근육 장치 (파크 인대 포함)에서 결합 조직의 약점, 과도한 스트레칭 및 순응은 직장 내에서 병리학 적으로 변경된 해면 신경총의 유지로 이어지고, 노드는 바깥쪽으로 옮겨져 항문의 내강에 빠지게됩니다-소위 기계적 요인.
  • 치질 신경 얼기의 정맥에서 혈역학 위반. 신경총의 확장, 정맥 음색의 감소는 노드에서 혈액의 유출을 감소시키고, 유입되는 혈액의 양과 유출의 불균형으로 해면 신경총의 벽이 과도하게 늘어나고, 영양 장애가 있습니다. 이것은 치질의 발달에 대한 혈관 이론입니다. 혈관 색조의 신경 조절 과정에서 실패가 가장 중요합니다..

소인 요소의 출현 순서는 임의 일 수 있지만, 각 경우에 다양한 정도의 심각도를 갖는 조합이 있습니다.

위험 요인 (예측 요인)의 존재가 반드시 급성 치질의 출현으로 이어지지는 않지만 "준비 된 토양"에 자극을주는 환경의 영향으로 병리학 적 메커니즘이 시작되고 치질의 혈전이 발생합니다. 자극 요인은 이미 위에 열거되어 있습니다-스트레스가 많은 상황과 신체 활동, 임신, 출산,식이 위반 (매운 음식, 쓴 음식 섭취), "버섯"알코올, 강한 차 및 커피, 고혈압 악화, 만성 변비, 장기 체류 강제 위치 (좌석 작업), 복강 및 비뇨 생식기 종양 (섬유종, 선종), 급격한 체중 증가, 빈번한 관장, 간경변 등).

소인 인자의 존재 + 상황 유발 (사건 유발)-직장의 병리학 적으로 확장 된 해면 신경총에서 혈전이 형성되고 정맥 벽과 하부 조직의 염증이 뒤 따릅니다. 결과적으로 심한 붓기와 통증 증후군. 때때로 혈관벽 및 혈역학 적 장애에 변화가 없었던 완전히 건강한 사람들에서 급성 혈전증이 나타나기 위해 자극 요인의 강도가 충분할 때가 있습니다..

5 건 중 4 건에서 결절의 혈전 정맥염이 기존 치질 질환의 배경과 관련하여 악화로 발생합니다. 나머지 20 %는 새로 진단되고 갑자기 시작된 프로세스입니다..

치질 질환의 발달, 구조 적 특징-해면 신경총의 크기와 모양, 점막하 층에 마디 고정 옵션이있는 것으로 입증되었습니다. 해면체의 혈류 특성과 조직의 신경 조절 특성-이 모든 것은 출생시 개인에게 존재할 수 있으며 불리한 조건에 노출 될 때 치질 정맥의 혈전 정맥염을 빈번하게 일으키며 다른 사람들에게는 완전한 불명예가 있습니다. 소인이있는 개인의 경우, 배아 발생 단계에서 해면 신경총의 병리가 생겨서 정맥 벽에 비정상적인 양의 vasa vasorum이 나타나고 벽의 근육 구성 요소가 결합 조직으로 대체됩니다. [삼]

항문 주변 구역의 조직에서 퇴행성 영양 장애의 비 유전 적 원인은 만성 치질입니다..

치질 혈전증의 분류 및 발달 단계

병리학 적 과정의 국소화에 따라 다음이 있습니다.

  • 외부 노드의 급성 치질;
  • 내부 노드의 급성 치질;
  • 결절의 결합 혈전 정맥염 (사례의 80 % 이상 진단).

임상 증상의 그라데이션, 병리학 적 변화의 심각성은 전통적으로 3 도입니다.

등급 I-외부 노드가 영향을받는 경우 항문 운하 점막의 경계와 항문 주위 피부에 단단한 탄성, 청색증, 작은 노드로 시각화됩니다. 내부 노드는 보이지 않지만 혈전증은 점차적으로 항문 주위 부종의 확산을 초래하고 외부 온전한 노드는 적당히 고통스럽고 경련됩니다.

치질 콤플렉스는 원칙적으로 누운 위치의 기존 다이얼에 따라 3, 7, 11시에 전통적인 현지화로 그룹화됩니다..

항문 근처의 피부는 고혈압입니다. 촉진 (압력 후)은 인상 부위의 단기 창백에 의해 결정됩니다. 환자의 주관적인 감각에는 해면 신경총 부위의 가려움증, 화상, 통증이 있습니다. 매운 음식, 매운 음식, 알코올 섭취 후 딱딱한 좌석에서 배변으로 증상이 강화됩니다. [1]

염증이없는 외부 치질의 혈전증 (1 등급)

II 정도-증상은 종종 통증과 항문 괄약근의 경련으로 인해 크게 증가하므로 디지털 검사를 수행 할 수 없습니다. 환자는 운동 중 심한 통증을 호소하고 앉은 자세를 선택해야하며 배설을 임의로 지연시킵니다. 피부의 국소 충혈, 통증 및 부종은 급성 부비동염을 의심 할 수 있습니다. 그러나 후자의 경우 일반적으로 통증은 비대칭이며 그렇게 발음되지 않습니다. 때로는 부영 양증의 경우 영향을받는 쪽의 관련 직장 벽, 변동을 결정할 수 있습니다. Paraproctitis의 경우 충혈의 경계가 특징적입니다. [다섯]

III도. 증상이 매우 뚜렷하여 환자의 정상적인 생활을 방해합니다. 최대 뇨뇨까지 배뇨 장애가 가능합니다. 염증성 변화는 괄약근의 원형 침윤, 치질의 개별 그룹이 단일 대기업으로 합쳐져 전체 항문 주변 영역의 뾰족한 부종 및 충혈이 매우 뚜렷합니다. 손가락 검사는 불가능하며 촉진조차도 많은 고통스런 감각을 가져옵니다. 때때로 부종과 침윤은 내부 노드의 침해 클리닉과 유사합니다. 매듭이 실제로 빠지면 축소가 불가능합니다. 점차적으로 청색증 노드가 괴사하기 시작합니다..

SSC는 염증성 변화의 정도를 고려하여 급성 치질의 분류를 개발했으며, 1 도는 반응성 조직 변화가없는 혈전증입니다. 2도-관련 노드의 염증 반응이 결정됩니다. 3도-해면 신경총 에서뿐만 아니라 조직의 반응, 염증은 피하 조직에 영향을 미치며, 항문 주변 부위의 피부 부종, 점막의 괴사.

치질 혈전증의 합병증

치료되지 않거나 부적절하게 치료 된 고혈압 악화의 배경에 대해 : [14]

  • 혈전 노드에 걸친 상피 또는 점막의 괴사;
  • 괴사 변화 부위, 부영 양증 부위에 감염된 상처의 형성;
  • 혈종 부위의 상처로 인한 출혈, 때로는 꽤 풍성한 출혈.

치질 혈전증 진단

치질의 혈전 정맥염의 급성 상태는 복잡한 진단 방법이 필요하지 않습니다. 원칙적으로 육안 검사, 디지털 검사 (통증 증후군, 괄약근 경련이 가능할 경우) 및 철저한 질문과 CBC, OAM의 의무적 행동 및 혈액 생화학 적 매개 변수 연구로 충분합니다. 자극 요인에 노출 된 후 갑작스런 발병과 함께 빠른 속도로 진행되면 급성 치질의 올바른 진단에 도움이됩니다..

감별 진단을 수행 해야하는 유사한 증상이있는 병리학 적 상태 :

급성 부비동염. 그것의 차이점은 염증과 관련된 장과 항문의 벽의 비대칭, 종종 변동과 충혈의 경계가 있다는 것입니다. 화농성 부영 양증은 종종 체온이 38-39 ° C로 증가하고, 맥동 통증, 출혈성보다 화농성 배출 형태의 일반적인 반응을 동반합니다.

항문관 암. 점진적이고 장기간 증상이 진행되는 클리닉, 혈액으로 인한 점액 배출, 괴사의 중증은 악성 신 생물의 특징입니다. 조직 학적 검사를 통한 생검은 비정형 세포를 식별하는 데 도움이됩니다.

항문 주변 구역의 매독 궤양. 촉진에 대한이 전염병의 주요 복합체는 실제로 고통스럽지 않으며 밀도가 매우 높습니다. 또한 RW 혈액 검사가 필요합니다.

염증 과정에서 급성 항문 통증 증후군 -예를 들어, 크립 염, 괄약근 염, 유두 염. 후자의 경우, 비대증 유두의 급성 염증 또는 모건 선와 (아날 부비동)의 손상으로 인해 통증과 부종이 발생합니다-이러한 상태는 GB없이 발생할 수 있습니다.

치질이있는 비 염증성 노드의 탈출 (매우 드 rare니다). 원칙적으로 노드의 단순한 탈출은 통증을 동반하지 않으며 탈출 한 치질은 쉽고 고통없이 수리됩니다. [1]

어려운 경우에는 병변이 병용되면 급성 염증 과정이 가라 앉은 후 혈관 조영술, 시그 모이도 스코프, 대장 내시경, 괄약근 측정 등의 광범위한 연구가 필요합니다..

치질 혈전증 치료

국내 전문가와 외국 소식통 모두 명백한 권장 사항을 제공합니다. 치질 질환의 경우 급성 상태는 보수적으로 치료되며 의학적 전신 및 국소 효과가 복잡합니다. 어떤 경우에는 물리 치료 (초음파 및 자기 레이저 치료)를 연결하는 것이 매우 효과적입니다.

전신 약물은 해면 신경총의 혈류를 정상화하고, 조직의 미세 순환을 개선하며, 염증, 통증 증후군을 감소시키고, 림프 배수 효과의 활성화를 촉진하도록 설계되었습니다. 가장 잘 입증 된 것 :

  • 미분화 된 디오스 민 [11] (바조 켓, 데 트랄 렉스, 플레 보디 아, 베 나루);
  • 경구 NSAID-비 스테로이드 성 항염증제 (Ibuprofen, Nimesulide).

국소 약물 요법은 치질 신경총에서 직접 부종, 진통제 및 항 염증 작용을 감소시키고 항응고제 효과를 목표로합니다. 연고, 젤 형태는 주요 증상이 완화 될 때까지 (평균 7-10 일) 하루에 여러 번 적용됩니다. 복합 구성의 최적 약물은 Hepatrombin G입니다. 복합 효과가있는 또 다른 연고는 Proctosan입니다. 글루코 코르티코이드, 진통제, 비스무트 서브 갈 레이트, NSAID, 이산화 티타늄.

단일 성분 헤파린 함유 연고에서 활성 물질의 함량은 1000 IU 이상으로 선택해야합니다.

가능한 빨리 수술 방법을 사용하면 환자의 상태가 완화되고 재발이 발생하는 것을 막을 수 있지만 수술은 초기 단계에서 가장 효과적입니다 (원위 결장의 해면 신경총의 혈전 정맥염 시작 3 일 후). [2]

고혈압 악화의 외과 적 치료에서 가장 보편적 인 방법은 최소 침습적 인 방법입니다.

  • 혈전의 핵 생성 (박리);
  • 외과 의사가있는 혈전 절제술;
  • 노드를 공급하는 혈관을 응고시키기 위해 레이저를 사용하는 Surgetron 혈전 절제술.

외부 치질의 급성 혈전 정맥염에 대한 혈전 절제술과 핵 제거가 사용됩니다.

  1. 항문 주위 혈종에 대한 상피의 완전성 (파열)에 손상을 줄 위험이있는 경우;
  2. 항문 주위 혈종이 피상적 인 경우;
  3. 단일 혈전이 진단 된 경우.

혈전 치질 결절 위의 상피 파열. 늦은 호소

제핵 방법은 복지 개선, 통증, 부종 등의 측면에서 좋은 임상 효과를 제공합니다. 단점 중 하나는 동일한 노드에서 급성 혈전증의 재발 가능성을 말할 수 있습니다 (해면 신경총을 공급하는 혈관이 남아 있기 때문에).

항문 주변 영역의 여러 혈종 (혈전증)의 경우 치질 절제술이 수행됩니다..

직장의 항문 주변 구역에서 현저한 염증 반응이있는 경우 중재는 병원 환경에서 수행됩니다. 노드 제거시 최신 UltraCision 및 LigaSure 기술을 사용하면 수술 후 초기의 통증 감소, 수술 후 장애 기간 감소 및 수술 후 수술 장애 빈도가 감소합니다. [9] [10]

예보. 예방

급성 치질은 적절한 치료법으로 질병의 98-100 %에서 혈전 정맥염의 증상을 완전히 제거 할 수있는 질병입니다. * 염증의 징후가 가라 앉은 후 악화의 보수적 관리로 부종의 사라짐, 치질 질환의 추가 치료는 수많은 방법 (최소 침습 : 라텍스 결찰, 경화 요법, 레이저 기화 또는 고전적인 치질 절제술)을 사용하여 표시됩니다. 삶의 질을 향상시키기 위해 노드의 혈전 정맥염의 재발을 배제하기 위해 무엇보다도 만성 치질 질환의 변화를 교정해야합니다..

만성 고혈압에서 병리학 적으로 변경된 해면 신경총을 제거하는 방법의 선택은 위치, 크기, 근본 조직의 영양 장애 변화 정도 (질병 단계), 의료 기관에서의 현대 의료 기기의 가용성 및 의사의 선호에 달려 있습니다.

질병 예방은 치질 질환의 악화를 유발하는 요인을 배제하는 것으로 구성됩니다.

  • 대변 ​​정규화;
  • 하루 종일 충분한 수분 섭취;
  • 신체 활동의 증가 **, hypodynamia와의 싸움;
  • 영양의 교정-식물성 섬유, 야채 및 과일, 발효유 제품 의식이 증가 ***;
  • 강한 알코올, 매운 음식 섭취 제한;
  • 항문 주변 영역에서 만성 염증 과정의 치료 (프로 시그 노이드 염, 만성 치질);
  • 최적의 매개 변수로 체중 감소 (BMI 20-23);
  • 수반되는 질병의 치료-동맥 고혈압, 위장관 질환.

* 복잡한 요법에서 노드를 공급하는 혈관의 응고와 함께 외과 보조 도구가 사용 된 경우.

** 투약 된 신체 활동은 체중의 정상화, 신진 대사, 골반 근육 강화에 기여합니다. 그러나 그들은 복부 내 압력이 급격히 상승하는 활동을 배제해야 함 (데 드리프트, 스쿼트, 역도, 역도).

***식이 요법의 교정이 충분하지 않으면 지속적인 변비, 프로바이오틱스 및 프리 바이오 틱스, 완하제-락툴 로스 (락 터산, 듀 파락), 타원형 질경이 씨앗 (Mucofalk, Fitomucil)이 적절합니다. 일반적으로 lactulose의 부작용-팽만감, 헛배 부름-탄수화물 소비 감소로 제거되어 장내 미생물의 과도한 성장을 방지합니다..

임산부의 치질 예방

임신 계획 단계에서도 치질 질환 1 큰술이있는 소녀는 항문 전문의와 상담해야합니다. 젊은 여성에게는 증상이 최소화되고 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 그러나 아이를 낳을 때 임산부에게는 모든 빈약 한 문제가 상당히 고통 스러울 수 있으며 임신 중 효과적인 치료는 매우 어려울 것입니다..

임산부의 재검사는 2-3 삼 분기에 표시됩니다. 출산이 시작되기 전에도 일부 임산부에서는 고혈압의 악화가 어느 정도 나타 났는데, 이는 골반에서 정맥으로 유출되는 유출, 복부 내압의 증가 및 혈액 응고 시스템의 지표 변화와 관련이 있습니다. 그리고 자연 분만 동안 혈전 정맥염은 태아의 머리가 산도를 통과하여 직접 노드를 압박하여 노동 여성의 거의 절반에서 발생합니다. [13]

자연 분만의 경우 치질 진단은 금기 사항이 아니지만 전문가의 동적 모니터링과 특정 권장 사항의 구현이 필요합니다..

치질의 혈전증

* RSCI에 따른 2018 년 영향 계수

저널은 고등 인증위원회의 동료 검토 과학 간행물 목록에 포함되어 있습니다..

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사마라 주립 의과 대학 연구소 "비 이온화 방사선", 사마라

치질은 흔한 질병으로 성인 인구의 10-15 %에 영향을 미치며 대장 암 질병의 구조 비율은 34 %에서 41 %입니다. 질병의 합병증은 치질 출혈, 염증, 혈전증 및 괴사를 포함합니다. 치질의 혈전증은 만성 질환의 악화 (82.3 %) 또는 급성 (17.7 %) 발생의 결과 일 수 있습니다. 이 합병증은 급성 치질 환자의 평균 38-41 %에서 발생합니다. 매년 1000 ~ 1200 명의 환자가 Samara State Medical University 클리닉의 대장 암과에서 입원하며, 150 ~ 230 명의 환자가 치질로 진단받습니다 (환자의 37 ~ 49 %에서 급성 치질, 17-21 %의 급성 치질 혈전). 지형적으로, 외부, 내부 또는 두 노드의 혈전증이 나뉩니다. 급성 치질의 심각도는 3 도입니다. 1도에서 치질은 작고 단단한 탄성 일관성으로 촉진에 통증이 있으며 항문관의 치아 라인 아래에 있습니다. 2도에는 항문 주변 부위의 대부분의 부종, 충혈, 항문 괄약근 경련, 손가락으로 직장 검사 중 날카로운 통증이 있습니다. 3도에서 항문의 전체 둘레는 부어 오르고 충혈됩니다. 검사에서 항문에서 튀어 나온 자주색 또는 청자색 내부 치질이 보입니다. 항문 괄약근의 심한 통증과 경련으로 인해 직장 검사가 불가능합니다. 어떤 경우에는 노드에 피브린 플라크가 있으며, 검은 부분을 시각적으로 볼 수 있습니다-괴사로 노드 벽의 궤양.

급성 치질의 발병 원인은 복부 내 압력 (지속적인 변비, 신체 활동, 임신), 항문 주위의 외상, 저체온증을 포함합니다..

치질의 혈전증의 병인은 치질의 내벽을 외상시키고 직장의 해면체에서 혈액의 정체로 구성됩니다. 손상 부위에서, 백혈구 침윤이 혈소판 응집 및 피브린 손실로 발생하고,이어서 노드의 내강을 채우는 혈전이 형성된다. 미래에는 혈전의 거부 또는 조직 및 흡수로 치질의 괴사가 있습니다..

치질의 혈전증으로 환자는 항문 운하의 통증, 배설, 걷기 및 앉은 후 악화, 불편 감 및 직장의 이물질, 항문의 가려움증, 가려움증 및 부종을 호소합니다. 결과적으로 직장과 출혈에서 점막 섬유질이 배출됩니다. 훨씬 덜 자주 질병이 무증상입니다..

치질의 혈전증 진단은 외부 검사, 손가락으로 직장 검사 및 직장 내시경 검사를 기반으로합니다. 혈전증으로 복잡한 급성 치질 환자의 항문 주위 영역의 외부 검사는 압박, 보라색 또는 자주색 청색으로 종종 무너지지 않는 조밀하고 확대되고 고통스러운 치질을 나타내며 종종 피브린 또는 검은 괴사 부위로 덮여 있습니다. 주변 조직은 종종 고혈압입니다. 외부 치질의 혈전증의 경우 가리비 선 아래에 둥근 통증 형성으로 정의됩니다. 탈출구가있는 내부 치질의 혈전증에서는 마디와 부종 주변 항문 피부 사이에 작은 홈이 있습니다. 급성 치질 환자의 손가락으로 직장 검사는 매우 고통스럽고 항문 괄약근의 색조가 증가하며 종종 검사 후 장갑에 혈액이 남아 있습니다. 내부 혈전 치질은 눌 렸을 때 붕괴되지 않는 둥근 모양의 짙은 고통스러운 형태의 형태로 만져집니다. 눈에 띄는 물개는 종종 항문관까지 확장됩니다. 혈전 성 내부 치질의 탈출의 경우 항문 괄약근의 반사 경련과 뚜렷한 통증 증후군으로 인해 예비 마취없이 손가락으로 직장을 연구하는 것은 불가능합니다.

진단을 명확히하기 위해 환자는 직장 거울 또는 직장 내시경으로 직장을 검사해야합니다. 이 연구를 통해 심한 통증 증후군 (직장암, 항문 균열, 급성 부신 경변증, 탈출 및 억제 된 직장 용종)이있는 직장의 다른 병리를 배제 할 수 있습니다. 내부 치질을 검사 할 때 원형 또는 타원형 모양의 자주색 또는 자주색-청색 색을 띠며 종종 피브린으로 덮여 있으며 때로는 궤양과 검은 괴사가있는 곳이 있습니다. 출혈은 궤양과 괴사의 영역에서 가능합니다. 이 출혈은 일반적으로 매우 풍부합니다. 주홍색 혈액이 치찰음 흐름에서 방출되어 대변 표면에 "혈액 웅덩이"를 형성하고 심한 이차성 저 색색 성, 출혈성 빈혈이 발생합니다..

치질의 혈전증에서 지혈 시스템에 대한 연구는 전기 응고 및 상세한 지혈을 통해 수행됩니다. 응고 측정법은 몇 분 동안 지혈의 주요 주요 지표를 결정할 수 있습니다 : 프로트롬빈 시간, 트롬빈 ​​시간, 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간, 피브리노겐 함량.

비교를 위해, 그림 1은 건강한 사람의 electrocoagulogram을 보여줍니다.

무화과. 1. 건강한 사람의 Electrocoagulogram. 응고 시간-7 분. 50 초 후퇴 시간은 9 분입니다. 01 초 응고 밀도-0.1. 적혈구 용적은 3.8입니다. 섬유소 용해 활성-13.15 %

치질의 급성 혈전증 환자의 응고도는 피 브리 노 용해 활성의 현저한 억제 및 혈전의 수축과 함께 고 응고의 존재를 특징으로합니다 (그림 2). 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간의 현저한 감소, XII- 인자 의존적 섬유소 분해의 프로트롬빈 지수 및 시간의 증가, 트롬빈 ​​및 프로트롬빈 시간의 감소, 피브리노겐 수준의 증가를 특징으로 함.

무화과. 치질의 급성 혈전증 환자의 Electrocoagulogram. 섬유소 용해 활성의 억제가 주목된다

벽 괴사가있는 치질의 혈전증과 응고도에서 출혈이있는 경우, 혈전 수축의 초기 발병과 함께 섬유소 용해 활성이 가속화 된 저혈당증이 나타납니다 (그림 3)..

무화과. 3. 치질의 급성 혈전증의 배경에서 발생하는 직장 ​​출혈 환자의 Electrocoagulogram

전형적으로, 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간의 증가, 프로트롬빈 지수의 감소, 트롬빈 ​​및 프로트롬빈 시간의 증가, 가용성 피브린-단량체 복합체의 농도의 현저한 증가, 양성 에탄올 시험 및 피브리노겐 B에 대한 시험. 치질의 혈전증의 전형적인 지혈 학적 변화는 표 1에 제시되어있다..

치질 혈전증의 치료는 질병의 중증도와 병변의 위치에 달려 있습니다. 질병의 중증도의 첫 번째 및 두 번째 정도에서 환자는 염증을 완화하기 위해 약물 치료를 권장합니다. 여기에는 헤파린, 프로토 세딜, 울트라 프 롯트, 오 로빈 등과 같은 연고의 국소 적용; 직장 좌약의 사용 : posterisan, relif, proctosedil, anesthesin이있는 좌약. Nigepan 좌약에는 anesthesin과 heparin이 포함되어있어 항 염증, 진통제, 경련 방지 및 혈전 효과가 있습니다. 우리는 A.M.에 따라 노보 카인 알코올 차단제를 사용할 때 좋은 효과를 지적했습니다. 아미 네프 봉쇄 후 통증 증후군이 감소하고 (완전히 완화됨) 주변 조직의 부종이 감소하며 환자의 전반적인 건강 상태가 개선됩니다. 봉쇄를 위해 1ml의 부피의 1 % 노보 카인 용액, 6ml의 부피 및 70 % 에틸 알코올의 용액을 사용하십시오. 막힘 부위는 클로르헥시딘의 알코올 용액으로 처리됩니다. 3-4 ml의 노보 카인을 혈전 치질 노드의 기저 아래에 0.5-1cm 깊이로 주입 한 다음 바늘을 제거하지 않고 (노보 카인으로 주사기를 분리하고 주사기를 에탄올 용액으로 부착 한 후) 에탄올 용액 1 ml를 순차적으로 주입 한 후 노보 카인 용액의 나머지 2-3ml를 바늘에 주입합니다. 봉쇄는 3-4 일마다 한 번 이상 수행되지 않습니다 (치료 과정 당 3-4 블록). 봉쇄 사용은 위에서 언급 한 저 응고 특성을 가진 연고의 국소 사용과 결합해야합니다. 노보 카인 알코올 차단제와 Levosin 연고 또는 Levomekol을 국소 적으로 붕대 형태의 혈전 결절 부위에 적용 할 수 있습니다.

급성 치질의 복잡한 치료에서 저 강도 레이저 방사선으로 국소 효과가 좋습니다. 이러한 목적으로, "세미콘"유형의 헬륨-네온 레이저 (파장 0.63 μm, 전력 25 mW) 및 저 강도 반도체 갈륨 비소 레이저 (파장 0.83-0.89 μm, 전력 25 mW)의 저 강도 레이저 방사선, "패턴", "무스탕", "뮬라 토". 레이저 방사선은 도파관을 통해 항문 또는 항문관 (직장 부착)으로 공급됩니다. 5-7 회의 조사 세션이 5-7 분의 노출로 수행된다. 두 번째 또는 세 번째 세션에서 인근 조직의 염증 반응을 대체하는 현상과 항문 주위 부종이 감소합니다. 혈전이있는 노드는 통증이 적고 촉감이 부드러워집니다. 통증 증후군의 강도가 감소합니다.

치질의 혈전증 치료에는 aescin, askorutin, venoruton, troxevasin, cyclo-forte-3과 같은 venotonic 그룹의 약물을 사용해야합니다. 따라서 Aescin은 뚜렷한 모세관 보호 활성을 가지며 항 삼출 및 항 염증 효과가 있습니다. 치질의 혈전증에서 약물의 뚜렷한 효과는 정맥 음색의 증가, 삼출의 감소 및 림프 순환의 개선과 관련이 있습니다. 약물의 작용 메커니즘은 히알루로니다 아제 활성의 억제 및 혈관벽의 기공 크기의 감소와 관련이 있습니다. 정맥 혈관의 색조가 증가하면 프로스타글란딘 F가 형성되기 때문입니다.2 개 정맥 혈관을 자극하는 신경 종말의 시냅스에서 노르 에피네프린의 방출. 또한, Aescin 대사 산물의 작용은 정맥 근육 세포의 색조를 증가시킵니다. 약물의 추가 효과 : 항산화 효과 (지질 과산화 억제), 백혈구 이동 감소, 신체의 수분 및 전해질 제거 증가. 이 약물은 치질 치료 과정에서 특히 효과적입니다. 약물은 하루에 세 번 2 정 (40 mg)으로 경구 투여됩니다.

1999 년 이래로 Diosmin이라는 약물이 우리 병원에서 사용되었습니다. 치질의 혈전증 환자에서 디오스 민을 복용하면 치질의 미세 순환이 개선되고 정맥 톤이 증가하며 부종이 줄어 듭니다. 디오스 민과 헤파 트롬빈 G의 국소 사용을 병용하면 최상의 효과가 관찰되었습니다..

뚜렷한 perifocal 염증이있는 질병의 세 번째 정도의 심각성으로 염증 과정을 멈추기 위해 며칠 동안 외과 적 개입을 연기 할 수 있습니다. 환자의 혈전 치질 출혈의 존재는 긴급한 외과 적 개입을 나타냅니다. 치질 혈전증의 외과 치료의 가장 일반적인 방법은 Milligan-Morgan 방법에 따른 치질 절제술입니다. 수술은 정맥 또는 경막 외 마취하에 수행됩니다. 후자의 유형의 마취는 수술 후 기간에 진통 기간이 길기 때문에 물론 환자의 통증 완화에 기여하고 수술 중에는 가능한 한 직장 괄약근을 이완시키고 최대 수정을 허용하기 때문에 우리의 견해로는 가장 큰 관심사입니다. 수술을 할 때 급진적입니다. 경막 외 마취 중 리도카인, 로피 바카 인 및 마카 인과 같은 국소 마취 용 약물의 사용은 약물 투여 순간부터 6-8 시간 동안 통증 임펄스 봉쇄 축적을 촉진하여 수술 후 초기에 환자의 마약 진통제 필요성을 크게 줄입니다..

마취를 한 후, 혈전 치질을 천공 된 루어 클램프에서 번갈아 가며 혈관 페디 클을 항문 주위 피부에서 급성으로 방출합니다. 매듭의 다리는 수술 후 기간의 출혈을 방지하기 위해 비 흡수성 재료로 만들어진 합자로 봉합되고 묶여 있습니다. 점막 및 피부의 결점은 반경 방향으로 봉합되고, 점막은 흡수성 재료로 봉합되고, 피부는 흡수성 및 비 흡수성 재료로 봉합 될 수있다. 러시아 연방 보건부의 국가 과학 센터 응급 응급 수술 부서에서 치질의 급성 혈전증 환자의 급진적 외과 치료 중 치질 절개술은 연속 점막하 봉합사를 사용하여 수술 후 상처를 단단히 봉합하여 완료됩니다. 수술은 지혈 탐폰이있는 가스 배출 튜브의 내장으로 도입되어 수술 후 2-3 일 후에 제거됩니다..

해외의 일부 외과의 사는 항문에서 2 ~ 5 센티미터 높이에 점막하 층에 혈전 치질이있는 점막을 원형으로 절제 한 후 세로 방향으로 결함을 봉합하는 화이트 헤드 수술을 선호합니다. 절제 영역에는 혈전 치질뿐만 아니라 직장의 해면체도 포함되며, 이는 질병의 재발을 예방합니다. 그러나 수술 후 기간의 뚜렷한 통증 증후군과 수술 후 직장 협착 및 장 요실금 형태의 빈번한 합병증으로 인해이 기술은 큰 분포를 얻지 못했으며 실제로 우리나라에서는 사용되지 않습니다..

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