심장 혈관의 접목 우회 : 수술 후 준비, 기술, 생활

이 기사에서는 심장 우회 수술의 개요, 수행 방법 및 증상에 대해 배웁니다. 개입의 유형, 후속 재활 및 환자의 추가 수명.

이 기사의 저자 : Stoyanova Victoria, 2 번째 카테고리의 의사, 치료 및 진단 센터의 실험실 책임자 (2015–2016).

관상 동맥 우회술은 외과의가 병에 걸린 관상 동맥을 우회하는 경로를 만드는 수술입니다. 그들은 환자의 다른 혈관 조각으로 도움을줍니다 (가장 자주 다리에서 가져옵니다).

이러한 치료는 고도의 자격을 갖춘 심장 외과 의사가 수행 할 수 있습니다. 또한 간호사, 조수, 마취 전문의 및 종종 관류 사 (인공 순환을 제공하는 전문가)와 함께 일합니다..

수술 적응증

영향을받는 심장 혈관의 우회 이식은 하나 이상의 관상 혈관의 내강이 좁아 질 때 수행되어 허혈을 유발합니다.

대부분 관상 동맥 심장 질환은 죽상 동맥 경화증을 유발합니다. 이 병리로 인해 동맥의 내강은 내벽에 콜레스테롤과 다른 지방의 플라크가 침착되어 좁아집니다. 또한 혈전증으로 인해 혈관이 막힐 수 있습니다..

환자가 다음 증상에 대해 걱정하는 경우 추가 검사가 처방됩니다.

  • 왼쪽 어깨와 목에 발산되는 흉통 발작;
  • 고혈압;
  • 빈맥;
  • 구역질;
  • 속쓰림.

수술 전 환자의 검사

수술의 필요성 (또는 불필요 한)에 대한 결정이 내려진 주요 진단 방법은 관상 동맥 혈관 조영술입니다. 이것은 심장을 공급하는 혈관 내벽의 완화를 정확하게 검사 할 수있는 절차입니다.

관상 동맥 조영술은 어떻습니까 :

  1. 시술 전에 방사선 불 투과성 조영제가 환자의 왼쪽 및 오른쪽 관상 동맥에 주입됩니다. 이를 위해 특수 카테터가 사용됩니다..
  2. 그런 다음 X 선 조사를 사용하여 혈관의 내부 표면을 검사합니다.

관상 동맥 조영술의 장단점

혜택단점
관상 동맥 혈관 내강의 협착을 정확하게 식별 할 수 있습니다환자는 고용량의 X- 선 방사선을 받는다
환자가 X 선 조영제에 알레르기가있는 경우 절차를 수행 할 수 없습니다

X 선 외에도 CT 관상 동맥 조영술이 있습니다. 또한 조영제의 투여가 필요합니다.

CT 관상 동맥 조영술의 장단점

혜택단점
더 높은 정밀도더 높은 비용
방사선 없음환자 크기 제한 (CT 기계는 120kg 이상의 환자를 지원할 수 없음)

의사가 하나 이상의 관상 동맥 혈관의 내강이 75 % 이상 좁아지는 것을 감지하면 심장 마비의 위험이 증가하기 때문에 환자에게 수술을 처방합니다. 이미 심장 마비가 있었다면 향후 5 년 안에 다른 심장 마비가있을 가능성이 높습니다.

또한 수술 전에 다른 진단 절차가 수행됩니다.

  • 심전도;
  • 심장의 초음파;
  • 복부 장기의 초음파;
  • 일반적인 혈액 검사 및 콜레스테롤;
  • 소변 분석.

수술 준비

  • 혈액 희석제 (Aspirin, Cardiomagnet 등)를 복용하는 경우 의사는 수술 14 일 전에 사용을 중단합니다..
  • 다른 약,식이 보조제, 민간 요법 복용에 대해 의사에게 알리십시오. 필요한 경우 취소해야합니다..
  • 상기 건강 진단을 위해 심장 우회 수술 1 주일 전에 입원합니다..
  • 수술 전날 마취과 의사가 검사를받습니다. 신체적 파라미터 (높이, 체중, 나이) 및 건강 상태를 고려하여 작업 계획을 세웁니다. 약물에 알레르기가 있는지, 전신 마취를 겪은 경우, 그 후 합병증이 있었는지 알려주십시오..
  • 수술 전날 저녁에는 더 나은 수면을 돕는 진정제가 제공됩니다.

관상 동맥 우회술 전날에 다음 규칙을 따르십시오.

  • 18:00 이후에는 먹지 마십시오.
  • 자정 이후에는 마시지 마십시오.
  • 약을 처방받은 경우 저녁 식사 직후에 마셔야합니다 (저녁이나 밤 늦게 먹을 수 없음).
  • 저녁에 샤워를하다.

다양한 심장 우회 수술

바이 패스 경로를 만드는 데 사용되는 혈관에 따라 두 가지 유형의 심장 바이 패스 수술이 있습니다.

  1. 관상 동맥 우회술 (CABG);
  2. 유선 관상 동맥 우회술 (MCB).

CABG를 사용하면 환자의 말초 혈관이 수술 용 재료로 사용됩니다..

CABG는 다음과 같이 세분화됩니다.

  • Autovenous CABG-다리의 큰 정 맥 정맥을 사용.
  • Autoarterial CABG-요골 동맥 사용. 이 방법은 환자가 정맥류로 고통받는 경우에 사용됩니다..

내부 흉부 동맥은 MCB에 사용됩니다.

관상 동맥 우회술은 어떻게 수행됩니까?

이러한 수술은 열린 마음에서 수행되므로 의사는 흉골을 잘라야합니다. 이 거대한 뼈는 치유하는 데 오랜 시간이 걸리므로 수술 후 재활에 오랜 시간이 걸립니다..

심장 혈관의 우회 이식은 가장 자주 중단 된 심장에서 수행됩니다. 혈역학을 유지하려면 심장 마비 기계가 필요합니다.

때로는 뛰는 심장에서 우회 수술을 수행하는 것이 가능합니다. 특히 추가 작업이 필요하지 않은 경우 (동맥류 제거, 밸브 교체).

가능할 때마다 의사는 몇 가지 장점이 있으므로 우회 수술을 선호합니다.

  • 혈액과 면역계의 합병증이 없습니다.
  • 더 짧은 수술 기간;
  • 빠른 재활 과정.

수술의 과정은 혈액이 심장으로 자유롭게 흐를 수있는 경로를 형성하는 것입니다..

션트는 간단히 다음과 같이 설명 할 수 있습니다.

  1. 외과 의사는 가슴에 피부와 뼈를 잘라.
  2. 그런 다음 선박을 가져 와서 분로로 사용합니다.
  3. 심장이 멈춘 상태에서 수술을하면 심장 마비 심장 마비가 이루어지고 심장 폐쇄기가 켜집니다. 박동하는 심장에 우회 수술을 할 수 있다면, 수술이 수행되는 부위에 안정화 장치가 적용됩니다..
  4. 이제 심장 혈관의 우회 이식이 수행됩니다. 팔 또는 다리에서 가져온 혈관의 한쪽 끝은 대동맥에 연결되고 다른 쪽 끝은 막힘 아래의 관상 동맥에 연결됩니다.
  5. 작업이 끝나면 심장이 다시 시작되고 심장 마비 기계가 꺼집니다..
  6. 흉골은 금속 이음새로 고정되고 가슴의 피부는 봉합됩니다..

전체 과정은 3-4 시간이 소요됩니다.

관상 동맥 우회술을위한 정맥 이식편 준비. 정맥은 환자의 다리에서 가져와 식염수로 뻗어 있습니다.

재활 및 가능한 합병증

그러한 외과 적 개입이 수행 된 후 2 주 이내에 물 절차가 금기 될 것입니다. 이것은 가슴과 다리에 수술 후 큰 상처가 있기 때문입니다. 더 나은 치유를 위해 소독제로 치료하고 매일 드레싱을 만듭니다..

더 나은 뼈 치유를 위해 의사는 4-6 개월 동안 가슴 버팀대를 착용하도록 조언합니다. 이 조건을 준수하십시오. 의료용 버팀대를 착용하지 않으면 흉골 스티치가 분리 될 수 있습니다. 그런 다음 피부를 자르고 뼈를 다시 바느질해야합니다..

수술 후 가장 흔한 증상은 흉부 통증, 불편 함 및 열기입니다. 하나 있으면 당황하지 마십시오. 의사에게이를 제거하기 위해 약물을 처방 할 사람에 대해 알리십시오..

가능한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 폐의 혼잡;
  • 빈혈증;
  • 염증 과정 : 심낭염 (심장의 외부 껍질의 염증), 정맥염 (우회 수술을 위해 찍은 혈관 부위에 가까운 정맥의 염증);
  • 면역계의 장애 (인공 순환으로 인한);
  • 부정맥 (수술 중 심정지 결과).

수술 중에 인공 순환뿐만 아니라 폐의 인공 환기도 사용되기 때문에 폐의 혼잡을 방지해야합니다. 이렇게하려면 하루에 10 ~ 20 회 정도 팽창 시키십시오. 예를 들어, 공. 깊게 호흡하면 폐를 환기시키고 확장시킵니다..

빈혈은 일반적으로 수술 중 혈액 손실과 관련이 있습니다. 이 합병증을 없애기 위해 특별한식이 요법이 처방됩니다..

헤모글로빈을 높이려면 더 많이 먹습니다.

  • 쇠고기 (삶은 또는 구운);
  • 간;
  • 메밀 죽.

의사는 각 환자마다 다른 합병증 치료를 개별적으로 선택합니다..

평균적으로 환자는 2-3 개월 안에 회복됩니다. 이 시간 동안 심장의 정상적인 기능이 회복되고 혈액 구성과 면역계의 기능이 안정화되고 흉골이 거의 완전히 치유됩니다. 심장 우회 수술이 실시 된 지 3 개월이 지나면 신체 활동이 더 이상 금기 사항이 아니며, 평생 살 수 있습니다..

이 시점에서 2-3 개월 후 자전거 인체 공학 등의 스트레스 테스트가 수행됩니다. 그러한 검사는 수술의 효과를 평가하고, 심장이 스트레스에 어떻게 반응 하는지를 찾고, 추가 치료의 전술을 결정하기 위해 필요합니다..

관상 동맥 우회술을받은 후 병원에있는 환자

수술 후의 삶

관상 동맥 우회술은 심장 마비를 확실하게 예방합니다. 허혈을 제거하여 협심증을 완전히 제거 할 수 있습니다..

그러나 션트가 없어지기 시작할 가능성이 있습니다 (좁음). 통계에 따르면, 수술 후 1 년이 지나면 우회 경로가 5 번째 환자마다 좁아지기 시작합니다. 그리고 10 년 후-환자의 100 %.

심장에 이식 된 혈관의 수축과 폐쇄를 피하려면 5 가지 규칙을 준수하십시오.

심장 우회 수술 : 무엇입니까?

관상 동맥 병은 많은 사람들에게 발생하며이 질환을 가진 환자의 수는 매년 증가하고 있습니다. 어떤 순간까지는 약물의 도움을받을 수 있지만 어떤 경우에는 약물의 유익한 효과가 사라지고 환자의 생명을 구하기 위해 수술이 필요합니다. 그러한 경우, 환자는 관상 동맥 우회술을 처방 받거나, 일반인들이 종종이 중재를 "심장 우회술"이라고합니다.

이 기사에서는이 작업을 수행하는 기록, 유형 및 기술, 준비 방법, 수술 후 특징, 위험 및 합병증에 대해 알려줍니다. 이 지식은 관상 동맥 우회술에 대한 아이디어를 얻는 데 도움이 되며이 수술이 수행되는 이유를 알 수 있습니다..

약간의 역사

20 세기 상반까지, 관상 동맥 심장 질환 환자는 약물로만 치료할 수 있었고, 도움을 중단 한 사람들은 장애와 사망에 처하게되었습니다. 1964 년에 최초의 관상 동맥 우회술이 개발되어 수행되었습니다. 러시아-레닌 그라드 교수이자 심장 외과 의사 Kolesov Vasily Ivanovich가 파이오니아가 된 것을 깨닫게되어 기쁩니다. 불행히도, 1966 년에 이미 심장 전문의 연합 연합회에서이 위험한 수술을 금지하기로 결정했습니다..

콜레 소프는 모든 종류의 박해에 빠졌지 만, 세계 과학계가 관상 혈관 치료의 혁신적인 방법에 관심을 갖게 된 이후 상황은 급격히 바뀌었다. 대규모 연구 개발은이 기술을 개선하고 합병증의 수를 줄였습니다. 관상 동맥 우회술은 지속적으로 현대화되고 있으며 성공적으로 수술을받은 환자의 비율은 지속적으로 증가하고 있습니다. 그리고 다시, 우리 동포 과학자들의 노력 덕분에 의사들은 중재 시간을 절반으로 줄였습니다. 이제 관상 동맥 심장 질환 환자의 생명을 구할 수 있습니다 (임상 사례의 복잡성에 따라) 4-6 시간 안에 수행 할 수 있습니다.

관상 동맥 우회술의 본질은 무엇입니까?

허혈성 심장 질환의 주요 원인은 관상 동맥 혈관의 죽상 동맥 경화증이며, 하나 이상의 심장 동맥이 막힐 수 있습니다. 이 과정에는 심한 심근 허혈이 동반되며 환자는 종종 협심증 발작을 일으키고 심근 경색이 발생할 수 있습니다. 심장 근육의 혈액 순환을 회복시키기 위해, 외과의는 허벅지 피부 아래에서 절제된 정맥 또는 가슴의 팔뚝 또는 내면에서 채취 한 환자의 동맥에서 문합을 수행하여 우회 경로를 만듭니다. 이러한 우회 혈관의 한쪽 끝은 대동맥에 부착되고 다른 쪽 끝은 죽상 동맥 경화증 막힘 또는 협착 부위 아래의 관상 동맥에 봉합됩니다. 내부 대동맥 동맥이 이미 대동맥에 연결된 션트에 사용되면 끝 중 하나가 관상 동맥 혈관에 봉합됩니다. 이러한 심장 수술을 관상 동맥 우회술이라고합니다..

이전에는 허벅지 정맥이 문합을 만드는 데 사용되었지만 이제는 외과 의사가 더 동맥 혈관을 더 자주 사용합니다. 통계에 따르면, 정맥 대퇴 혈관으로부터의 션트는 환자의 65 %에서 10 년 이내에 재 폐색되지 않으며, 내부 흉부 동맥의 동맥 혈관에서 수술 된 환자의 98 %에서 적절하게 기능한다. 요골 동맥을 사용할 때 문합은 환자의 83 %에서 5 년 동안 안정적으로 작동합니다.

관상 동맥 우회술의 주요 목표는 심근 허혈 부위의 혈류를 개선하는 것입니다. 수술 후 혈액 공급이 불충분 한 심장 근육의 영역이 충분한 양의 혈액을 받기 시작하고 협심증 발작이 덜 빈번하거나 제거되며 심장 근육의 심장 발작이 발생할 위험이 크게 줄어 듭니다. 결과적으로, 관상 동맥 우회술은 환자의 기대 수명을 증가시키고 갑상선 관상 동맥 사망의 위험을 줄일 수 있습니다..

관상 동맥 우회술의 주요 적응증은 다음과 같은 상태 일 수 있습니다.

  • 관상 동맥을 70 % 이상 좁히는 것;
  • 왼쪽 관상 동맥의 좁아짐; 50 % 이상;
  • 비 효과적인 경피적 혈관 성형술.

관상 동맥 우회술의 종류

이러한 유형의 관상 동맥 우회술이 있습니다.

  1. 인공 순환과 심장 마비, 약리학 적 또는 심장 근육의 냉혈 보호를 포함하는 심근 (심근 마비)을 보호하기위한 조치 마련.
  2. 인공 순환이없고 특수 안정제 사용.
  3. 인공 순환 유무에 관계없이 최소 절개를 가진 내시경 수술.

사용되는 혈관 이식편에 따라 관상 동맥 우회술은 다음과 같습니다.

  • autovenous-환자의 정맥 혈관이 분로에 사용됩니다.
  • 자기 동맥-환자의 요골 동맥이 분로에 사용됩니다.
  • 유방 관상 동맥-션트의 경우 환자의 내부 흉부 동맥이 사용됩니다..

하나 또는 때때로 관상 동맥 우회술의 유형의 선택은 각 환자마다 개별적으로 결정된다..

수술 준비

관상 동맥 우회술을 결정할 때 수술 1-2 주 전에 의사는 반드시 약물 요법을 검토하고 혈액을 희석시키는 약물 복용을 중단합니다. 여기에는 이부프로펜, 아스피린, 카디오 마그 닐, 나프록센 등이 포함됩니다. 또한 환자는 자신이 복용하는 OTC 약과 허브에 대해 의사에게 알려야합니다.

관상 동맥 우회술 전 환자의 심리적 태도 또한 중요합니다. 의사와 환자의 친척은 환자가 다가오는 수술과 그 결과에 대해 긍정적 인 태도를 갖도록 도와야합니다.

대부분의 경우, 관상 동맥 우회술을받은 환자는 수술 5-6 일 전에 입원합니다. 이 기간 동안 다가오는 중재에 대한 그의 포괄적 인 검사 및 준비가 수행됩니다..

관상 동맥 우회로 이식술 전에 환자에게 다음과 같은 유형의 도구 및 실험실 진단을 할당 할 수 있습니다.

  • 혈액 및 소변 검사;
  • 심전도;
  • 에코 -KG;
  • 방사선 촬영;
  • 관상 동맥 우회술;
  • 복부 장기의 초음파;
  • 다리와 뇌 혈관의 도플러 검사;
  • 병리 병리학을 이용한 다른 유형의 연구.

수술 전날, 환자는 수술 심장 외과 의사와 물리 치료 운동 및 호흡 체조 전문가에 의해 검사됩니다. 의사는 환자에게 다가오는 중재에 대한 모든 세부 사항을 알리고 환자는 필요한 서류에 서명합니다..

관상 동맥 우회술의 일반적인 준비 원칙에는 다음 권장 사항이 포함됩니다.

  1. 관상 동맥 우회술 전 마지막 식사는 밤 6시 이전에 이루어져야합니다. 자정 후 환자는 물을 마시지 않아야합니다.
  2. 마지막 약물 섭취는 저녁 식사 직후에 이루어져야합니다..
  3. 수술 전날 밤에는 환자에게 클렌징 관장이 제공됩니다..
  4. 환자는 수술 전 밤과 아침에 샤워를해야합니다..
  5. 수술 전에 환자는 가슴과 이식편이 촬영 된 장소 (다리 또는 손목)에서 머리카락을 면도합니다..

관상 동맥 우회술은 어떻게 수행됩니까??

수술 1 시간 전에 환자에게 진정제가 주입되었습니다. 환자는 들것으로 수술실로 이송되어 수술대에 배치됩니다. 그 후, 의사는 모든 중요한 기능을 지속적으로 모니터링하고 카테터를 방광에 삽입하며 마취 팀은 정맥 카테터 삽입을 수행합니다. 마취과 의사는 환자를 마취에 도입하고 기관 내 튜브를 설치하여 환자의 폐를 지속적으로 인공 환기하고 마취 가스 혼합물을 공급합니다..

관상 동맥 우회술은 다른 방법으로 수행 할 수 있으며 여러 단계로 수행됩니다..

이 기사에서는이 작업의 주요 단계를 설명합니다.

  1. 마음이 다가오고 있습니다. 이를 위해 일반적으로 흉골 중간에 세로 절개가 이루어집니다..
  2. 이전 혈관 조영술과 시각적 평가 후 외과 의사는 션트의 위치를 ​​결정합니다..
  3. 션트가 발생합니다 : 다리에서 정맥, 요골 또는 내부 흉부 동맥. 혈전 예방을 위해 헤파린 투여.
  4. 탁월한 심장 수술에서 심장 마비 심장 마비가 수행되고 심장 폐 기계가 연결됩니다..
  5. 박동하는 심장에서 수술을 수행 할 때 특수 안정화 장치가 문합이 수행되는 심근 부위에 적용됩니다.
  6. 분로가 수행됩니다 : 심장 외과 의사는 동맥 또는 정맥의 한쪽 끝을 대동맥에 봉합하고 다른 쪽 끝은 관상 동맥의 한 부분에 봉합합니다 (막힘 또는 협착).
  7. 심장의 활동이 복원되고 심장 마비 기계가 꺼집니다 (사용 된 경우).
  8. 헤파린의 작용을 끝내기 위해 프로타민이 투여됩니다..
  9. 배수 장치가 설치되고 수술 상처가 봉합됩니다..
  10. 환자가 중환자 실로 이송 됨.

가능한 합병증

다른 수술과 마찬가지로, 관상 동맥 우회술은 여러 가지 비특이적 합병증을 유발할 수 있습니다.

이 수술의 특정 합병증은 심장 및 혈관 장애와 관련이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 심장 마비;
  • 급성 심부전;
  • 부정맥;
  • 심낭염;
  • 감염성 또는 외상성 흉막염;
  • 정맥염;
  • 분로 내강의 협착;
  • 엽서 절개 증후군 (가슴에 통증과 열감);
  • 스트로크.

관상 동맥 우회술의 비특이적 합병증은 모든 외과 적 개입에 전형적입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 수술후 상처의 감염;
  • 폐렴;
  • 요로 감염;
  • 대규모 혈액 손실;
  • TELA;
  • 흉골의 정체;
  • 합자 누공;
  • 사고와 기억의 악화;
  • 켈로이드 흉터 형성;
  • 신부전;
  • 폐 부전.

관상 동맥 우회술에서 합병증의 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 이를 위해 의사는 병력이있는 환자를 신속하게 식별하고 수술 준비를 올바르게 수행하며 개입 완료 후 환자에게 가장 정확한 관찰을 제공해야합니다. 그리고 관상 동맥 우회술 후 환자는 모든 의사의 권고를 정확하게 따르고, 식단을 따르고 완전히 금연해야합니다.

집중 치료의 수술 후 기간

수술실에서 중환자 실로 환자를 옮긴 후 직원은 장비 및 시간별 실험실 테스트를 사용하여 모든 생체 신호를 지속적으로 모니터링합니다. 호흡 기능이 완전히 회복 될 때까지 폐의 인공 환기가 계속됩니다. 기관 내 튜브가 제거되고 환자는 스스로 호흡합니다. 일반적으로 이것은 개입 후 첫날에 발생합니다..

수술 전에 의사는 마취가 완료된 후 집중 치료실에서 깨어날 것이고 팔과 다리가 묶여 있고 기관 내 튜브가 입에있을 것이라고 환자에게 경고해야합니다. 이 전술은 환자의 불필요한 불안을 예방하는 데 도움이됩니다..

심장 집중 치료실에서의 체류 기간은 수술 기간, 자발적 호흡 회복 속도 및 환자 건강의 다른 개별 특성과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다. 합병증이없는 경우, 환자는 관상 동맥 우회술이 완료된 다음 날 부서로 이송됩니다. 일반 방으로 이송 될 때 환자는 요골 동맥과 방광 카테터에서 제거됩니다.

부서의 수술 후 기간

중환자 실에서 부서로 이관 한 후 첫 날, 직원은 지속적으로 생명 지표 (ECG, Echo-CG, 맥박수, 호흡 등)를 지속적으로 모니터링하고 환자는 하루에 최대 2 번 실험실 테스트를받습니다. 환자는 약물 처방, 특별 식, 일련의 치료 및 호흡 운동이 개별적으로 선택됩니다.

대부분의 경우 환자는 다음과 같은 약물 그룹을 처방받습니다.

  • 항 혈소판제 : 아스피린, 혈전 ACC, 카디오 마그넷, 카디오 아스피린;
  • 스타틴 : Vasilip, Zokor, Liprimar, Leskol, Krestor;
  • ACE 억제제 : Enalapril, Renitek, Prestarium;
  • 베타 차단제 : Nebilet, Egilok, Concor.

이뇨제는 경외 또는 광범위한 심근 경색 환자에게 처방됩니다. 심장 판막 대체 술과 관상 동맥 우회술을 병용 할 경우 환자는 간접 항응고제를 복용하는 것이 좋습니다.

관상 동맥 우회술 후 환자는 금연해야합니다. 니코틴 중독은 협심증 재발의 위험을 크게 증가시키고, 담배를 거부하면 혈압이 감소하고 죽상 동맥 경화증의 진행이 현저히 느려집니다..

합병증이없는 관상 동맥 우회로 이식술로 병원에서 환자의 수술 후 관찰은 약 7-10 일 지속됩니다. 가슴과 팔 또는 다리의 스티치는 배출 전에 제거됩니다. 션트를 다리에서 가져온 경우 부종의 발병을 예방하기 위해 환자는 처음 4-6 주 동안 압축 스타킹을 착용하는 것이 좋습니다. 흉골이 완전히 치유 되려면 약 6 주가 걸립니다. 이 기간 동안 환자는 무거운 짐과 역도를 버리는 것이 좋습니다. 약 1.5-2 개월 후 환자는 작업을 시작할 수 있으며 전체 회복 과정은 약 6 개월이 걸립니다..

"관상 동맥 우회술"주제에 대한 의료 애니메이션 :

우회 수술 : 주요 수술 유형에 대한 설명

이것은 혈관이 막힌 부위를 우회하고 장기 및 조직으로의 정상적인 혈류를 회복시키는 우회 경로를 만드는 것을 목표로하는 특별한 유형의 수술입니다..

적시 우회 수술은 뇌 경색을 예방하는데, 이는 혈류로 들어가는 양의 영양분이 충분하지 않아 뉴런이 사망함으로써 유발 될 수 있습니다..

우회 수술을 통해 두 가지 주요 작업을 해결할 수 있습니다. 여러 가지 이유로 혈관이 손상된 부위를 우회하여 과도한 체중을 싸우거나 혈액 순환을 회복시키는 것.

이 유형의 수술은 전신 마취하에 수행됩니다..

새로운 "혈관"션트에 대한 막힌 혈류를 회복하기 위해 다른 혈관의 특정 부분이 선택됩니다. 일반적으로 그러한 목적으로 대퇴부의 흉부 동맥 또는 정맥이 사용됩니다.

션트 용 용기의 일부를 제거해도 재료가 섭취 된 부위의 혈액 순환에 영향을 미치지 않습니다.

그런 다음 손상된 절기 대신 혈액을 전도하는 특별한 절개가 혈관에 이루어집니다. 션트가 여기에 삽입되어 혈관으로 올라옵니다. 절차 후 환자는 션트가 완전히 작동하는지 확인하기 위해 여러 번의 검사를 받아야합니다..

우회 수술에는 세 가지 주요 유형이 있습니다 : 심장, 뇌 및 위의 혈류 복원. 다음으로 이러한 유형을 좀 더 자세히 살펴 보겠습니다..

  1. 심장 혈관의 우회 수술
    심장 우회 수술은 관상 동맥이라고도합니다. 관상 동맥 우회술이란 무엇입니까? 이 수술은 관상 동맥의 협착을 우회하여 심장으로의 혈류를 회복시킵니다. 관상 동맥은 심장 근육에 산소 공급에 기여합니다.이 유형의 혈관의 성능이 손상되면 산소 공급 과정이 손상됩니다. 관상 동맥 우회술에서 흉부 동맥이 우회 이식에 가장 일반적으로 선택됩니다. 삽입 된 션트 수는 수축이 발생한 선박의 수에 따라 다릅니다..
  2. 위 우회
    위 우회 수술의 목적은 심장 우회 수술과는 상당히 다르므로 체중을 교정하는 데 도움이됩니다. 위는 두 부분으로 나뉘며 그중 하나는 소장에 연결됩니다. 따라서 기관의 일부는 소화 과정에 관여하지 않으므로 사람은 여분의 파운드를 제거 할 수있는 기회를 갖습니다.
  3. 뇌동맥의 접목 우회
    이 유형의 우회는 뇌의 혈액 순환을 안정화시키는 데 사용됩니다. 심장 혈관의 우회 이식과 마찬가지로 혈액 흐름은 더 이상 뇌에 필요한 양의 혈액을 공급할 수없는 동맥 주위로 방향을 바꿉니다..

심장과 혈관의 우회 이식이란 무엇입니까? 심장 마비와 금기 후 CABG

심장 및 혈관 우회 수술이란 무엇입니까? 외과 적 개입의 도움으로 새로운 혈류를 생성하여 심장 근육으로의 혈액 순환을 완전히 회복시킬 수 있습니다.

우회 수술을 통해 다음을 수행 할 수 있습니다.

  • 협심증 발작 횟수를 크게 줄이거 나 완전히 제거하십시오.
  • 다양한 심혈관 질환 발병 위험을 줄이고 결과적으로 수명을 늘리십시오.
  • 심근 경색 예방.

심장 마비 후 심장 우회 수술이란 무엇입니까? 이것은 심장 마비로 혈관이 손상된 부위의 혈류 회복입니다. 심장 마비의 원인은 형성된 죽상 경화성 플라크로 인한 동맥 폐색입니다..

심근에 충분한 산소가 공급되지 않아 심장 근육에 죽은 부위가 나타납니다. 이 과정이 정시에 진단되면 죽은 부위가 흉터로 바뀌어 분로를 통한 새로운 혈류의 연결 통로 역할을하지만 심장 근육의 괴사가 제 시간에 감지되지 않고 사망하는 경우가 종종 있습니다..

현대 의학에는 심장 및 혈관 우회 수술에 대한 세 가지 주요 징후 그룹이 있습니다.

  • 첫 번째 그룹은 약물 치료에 반응하지 않는 허혈성 심근 또는 협심증입니다. 일반적 으로이 그룹에는 스텐트 또는 혈관 성형술의 결과로 급성 허혈로 고통받는 환자가 포함되며 질병을 제거하는 데 도움이되지 않습니다. 허혈의 결과로 폐부종이있는 환자; 선택적 수술 직전에 스트레스 검사 결과가 매우 긍정적 인 환자.
  • 두 번째 그룹은 협심증 또는 불응 성 허혈의 존재이며, 우회 수술은 심장의 좌심실의 기능을 유지하고 심근 허혈의 위험을 크게 줄입니다. 여기에는 동맥 협착증과 심장 관상 동맥 혈관 협착증 (협착증의 50 %) 및 허혈 발병 가능성이있는 관상 동맥 혈관 병변이있는 환자가 포함됩니다..
  • 세 번째 그룹-주요 심장 수술 전에 보조 수술로 우회 수술이 필요합니다. 일반적으로 관상 동맥 이상 (심각한 사망의 위험이 있음)이있는 복잡한 심근 허혈로 인해 심장 판막 수술 전에 분로가 필요합니다..

인간 혈류를 회복시키는 데있어 우회 수술의 중요한 역할에도 불구하고,이 수술에 대한 특정 징후가 있습니다..

다음과 같은 경우 우회 수술을 수행해서는 안됩니다.

  • 환자의 모든 관상 동맥이 영향을받습니다 (확산 병변).
  • 좌심실은 흉터의 영향을받습니다.
  • 울혈 성 심부전 발견;
  • 만성 비특이적 유형의 폐 질환;
  • 신부전;
  • 종양학 질환.

때로는 환자가 금기 사항으로 젊거나 나이가 많습니다. 그러나 나이와는 별도로 분로에 금기 사항이 없으면 생명을 구하기 위해 외과 적 개입이 여전히 수행됩니다..

관상 동맥 우회술 : 수술 및 심장에서 CABG 후 얼마나 오래 살아남는가

관상 동맥 우회술의 몇 가지 유형이 있습니다.

  • 첫 번째 유형은 인공 순환 및 심장 마비의 생성을 통한 심장 우회 수술입니다.
  • 두 번째 유형-인공 혈류없이 계속 작동하는 심장의 CABG.
  • CABG 심장 수술의 세 번째 유형은 심장 박동과 인공 혈류를 이용한 작업입니다..

CABG 수술은 인공 순환 유무에 관계없이 수행 할 수 있습니다. 혈액 순환을 유지하지 않고도 걱정할 필요가 없습니다. 심장은 인공적으로 멈추지 않습니다. 기관은 압축 된 관상 동맥에 대한 작업이 최대 정밀도와 관리가 필요하기 때문에 간섭없이 수행되도록 고정되어 있습니다..

인공 혈류 유지가없는 관상 동맥 우회술은 다음과 같은 장점이 있습니다.

  • 혈액 세포는 손상되지 않습니다.
  • 작업 시간이 줄어 듭니다.
  • 재활이 더 빠릅니다.
  • 인공 혈류로 인해 발생할 수있는 합병증이 없습니다.

CABG 심장 수술을 통해 수술 후 수년간 평생을 살 수 있습니다.

평균 수명은 두 가지 주요 요소에 따라 다릅니다.

  • 션트가 취해진 재료로부터. 많은 연구에 따르면 허벅지 정맥에서 션트가 수술 후 10 년 이내에 65 %에서 막히지 않고 팔뚝 동맥에서 션트가 90 %에서 막히지 않습니다.
  • 환자 자신의 책임 : 수술 후 회복 권장 사항을 얼마나 신중하게 준수하는지,식이 요법이 변경되었는지, 나쁜 습관이 버려 졌는지 등.

심장 우회 수술 : 수술 소요 시간, 준비, 주요 단계 및 가능한 합병증

CABG 수술 전에 특별한 준비 절차를 수행해야합니다.

우선, 수술 전에 마지막 식사는 저녁에 수행됩니다. 식수는 여전히 식수와 함께 가벼워 야합니다. 절개와 분로 수확이 이루어지는 지역에서는 머리카락을 조심스럽게 면도해야합니다. 수술 전에 내장을 청소합니다. 필요한 약은 저녁 식사 직후에 섭취합니다..

수술 전날 (보통 수술 전날), 수술 의사는 바이 패스에 대한 세부 정보를 말하고 환자를 검사합니다..

호흡 체조 전문의가 재활 속도를 높이기 위해 수술 후 수행해야 할 특수 운동에 대해 이야기하므로 미리 학습해야합니다. 임시 보관을 위해 개인 소지품을 간호사에게 양도해야합니다..

의 단계

CABG 수술의 첫 단계에서 마취과 의사는 환자의 정맥에 특수 약물을 주입하여 잠들게합니다. 수술 중에 호흡을 조절하기 위해 튜브를 기관에 삽입합니다. 위장에 삽입 된 튜브는 폐로 위장 내용물의 역류를 방지합니다.

다음 단계에서는 수술 부위에 필요한 접근을 제공하기 위해 환자의 가슴이 열립니다..

세 번째 단계에서는 인공 혈액 순환을 사용하여 환자의 심장을 멈 춥니 다..

인공 혈류가 연결되면 두 번째 외과 의사는 환자의 다른 혈관 (또는 정맥)에서 션트를 제거합니다.

션트가 삽입되어 혈류가 손상된 부위를 우회하여 심장에 영양분을 완전히 공급할 수 있습니다..

심장의 작용이 회복 된 후 외과의는 션트의 기능을 점검합니다. 그런 다음 흉강이 봉합됩니다. 환자는 중환자 실로 이송됩니다.

심장 우회 수술은 얼마나 걸립니까? 일반적으로 프로세스는 3-6 시간이 걸리지 만 다른 작업 기간이 가능합니다. 지속 시간은 션트 수, 환자의 개별 특성, 외과 의사의 경험 등에 따라 다릅니다..

의사에게 수술의 예상 지속 시간을 물어볼 수 있지만이 프로세스의 정확한 지속 시간은 종료 후에 만보고 할 수 있습니다.

일반적으로 환자가 퇴원 한 후에 가능한 합병증이 나타납니다..

이러한 경우는 매우 드물지만 다음 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락해야합니다.

  • 수술 후 흉터가 빨갛게 나오고 방전이 나옵니다 (방전 자체는 원칙적으로해서는 안되기 때문에 방전의 색은 중요하지 않습니다).
  • 열;
  • 오한;
  • 명백한 이유없이 심한 피로와 숨가쁨;
  • 빠른 체중 증가;
  • 심박수의 급격한 변화.

가장 중요한 것은 자신에게 하나 이상의 증상이 나타나면 당황하지 않는 것입니다. 일반적인 피로 또는 바이러스 성 질병이 이러한 증상의 원인 일 수 있습니다. 의사 만 정확한 진단을 확인할 수 있습니다.

관상 동맥 우회술 : 관상 동맥 우회술 후 삶, 치료 및식이 요법

관상 동맥 우회술이 끝난 직후 환자는 중환자 실로 이송됩니다. 수술 후 얼마 동안 마취가 계속 작동하므로 통제되지 않은 움직임이 사람에게 해를 끼치 지 않도록 환자의 팔다리가 고정됩니다..

호흡은 특수 장치를 사용하여 유지됩니다. 일반적 으로이 장치는 수술 후 첫날에 꺼집니다. 환자가 스스로 호흡 할 수 있기 때문입니다. 특수 카테터와 전극도 신체에 연결됩니다..

수술에 대한 일반적인 반응은 일주일 동안 지속될 수있는 체온 상승입니다..

이 경우 땀을 흘리면 환자를 놀라게해서는 안됩니다..

회복 속도를 높이려면 관상 동맥 우회술을 시행하는 경우 수술 후 폐가 회복되도록하는 특별한 호흡 운동을 수행하는 방법을 배워야합니다..

또한 분비물의 폐로의 분비를 자극하여 기침을 자극하여 더 빨리 회복시킬 필요가 있습니다..

수술 후 처음으로 가슴 코르셋을 착용해야합니다. 의사의 허락을 받아 옆에서 자고 돌아서십시오..

수술 후 통증이 발생할 수 있지만 심하지는 않습니다. 이 통증은 부위가 치유 될 때 분로 절개가 이루어진 부위에서 발생합니다. 편안한 자세를 선택하면 통증을 제거 할 수 있습니다.

심한 통증이있는 ​​경우 즉시 의사와 상담해야합니다. 관상 동맥 우회술 후 완전 회복은 몇 개월 후에 만 ​​발생하므로 불편 함이 오랫동안 지속될 수 있습니다..

수술 후 8 일 또는 9 일 후에 상처를 상처에서 제거한다. 병원에서 며칠 후에 환자의 퇴원.

종종 의료 기관의 재활 과정이 아직 끝나지 않았다고 생각하기 때문에 환자가 며칠 더 병원에 머물고 싶어하는 경우가 있습니다..

걱정할 필요가 없습니다. 의사는 집에서 회복하기 위해 환자를 퇴원시킬 시간을 정확히 알고 있습니다..

이후의 삶

관상 동맥 우회술을받은 모든 사람의 모토는 "모든 것의 조절"이라는 구절이어야합니다..

우회 수술에서 회복하려면 약물이 필요합니다. 약은 의사가 권장하는 것이어야합니다.

다른 질병과 싸우기 위해 약을 복용 해야하는 경우 의사에게 알리십시오 : 처방약 중 일부는 환자가 이미 복용 한 약과 병용 할 수 없습니다..

수술 전에 담배를 피우면이 습관을 영원히 잊어 버려야합니다. 흡연은 반복 우회 수술의 위험을 크게 증가시킵니다. 이 중독과 싸우려면 수술 전에 담배를 끊으십시오. 연기를 나누기 위해 휴식을 취하는 대신 물을 마시거나 니코틴 패치를 붙이십시오 (그러나 수술 후에는 더 이상 접착제를 붙일 수 없습니다).

우회 환자는 회복이 너무 느리다고 생각하는 경우가 많습니다. 이 감각이 지속되면 의사와상의해야합니다. 그러나 원칙적으로 이것은 심각한 문제의 원인이 아닙니다..

우회 수술 후 회복 지원은 특수한 심장 류마티스 요양소에 의해 제공됩니다. 이러한 기관의 치료 과정은 4 ~ 8 주입니다. 일 년에 한 번 여행 횟수로 요양소 치료를받는 것이 가장 좋습니다.

다이어트. 관상 동맥 우회술 후 영양을 포함한 환자의 전체 생활 양식을 교정해야합니다. 식이 요법은 소비되는 소금, 설탕 및 지방의 양을 줄여야합니다..

위험한 제품을 남용하면 상황이 반복 될 위험이 높아지지만 이미 션트가 있습니다. 벽에 형성된 콜레스테롤에 의해 혈류가 방해받을 수 있습니다. 체중 조절이 필요합니다.

심장 우회 수술은 의료 실무에 특정한 것이 아닙니다. 이 절차를 거친 친구의 외과 의사의 리뷰를 요청하거나 웹에서 리뷰를 읽을 수 있습니다. 일반적으로 절차는 잘 진행됩니다. 환자의 회복 및 회복 정도는 주로 환자의 행동에 달려 있습니다..

대동맥 관상 동맥 우회술 : 적응증, 행동, 재활

저자 : Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, 병리학 자, Pat. 수술을위한 해부학 및 병리 생리학. 정보 ©

관상 동맥은 대동맥에서 심장으로 확장되어 심장 근육을 공급하는 혈관입니다. 내벽에 플라크 침착 및 내강의 임상 적으로 유의 한 중첩의 경우, 심근의 혈류는 스텐 팅 또는 관상 동맥 우회술 (CABG) 수술을 사용하여 회복 될 수 있습니다. 후자의 경우, 우회 (우회)는 수술 중에 동맥의 막힘 영역을 우회하여 관상 동맥으로 가져와 교란 된 혈류가 회복되어 심장 근육이 충분한 양의 혈액을받습니다. 일반적으로, 내부 흉부 또는 요골 동맥뿐만 아니라하지의 정 맥이 관상 동맥과 대동맥 사이의 분로로 사용됩니다. 내부 흉부 동맥은 가장 생리 학적 자동 분로로 간주되며 마모율이 매우 낮으며 분로 기능은 수십 년 동안 계산됩니다..

이러한 수술을 수행하는 것은 다음과 같은 긍정적 인 측면을 가지고 있습니다-심근 허혈 환자의 기대 수명 증가, 심근 경색 위험 감소, 삶의 질 향상, 운동 내성 증가 및 니트로 글리세린 사용 필요성 감소는 종종 환자가 견디지 못합니다. 관상 동맥 우회술과 관련하여, 환자의 가장 큰 부분은 상당한 부하에도 불구하고 실질적으로 흉통에 대해 걱정하지 않기 때문에 더 잘 반응합니다. 주머니에 니트로 글리세린이 지속적으로 존재할 필요가 없습니다. 협심증 환자의 심리적 뉘앙스뿐만 아니라 심장 마비와 사망에 대한 두려움이 사라집니다..

작동 표시

CABG에 대한 적응증은 임상 적 징후 (가슴 통증의 빈도, 기간 및 강도, 이전 심근 경색의 존재 또는 급성 경색 발생 위험, 심 초음파 검사에 따른 좌심실 수축 기능 감소)뿐만 아니라 관상 동맥 조영술 (CAG)에서 얻은 결과에 의해 식별됩니다. )-관상 동맥의 내강에 방사선 불 투과성 물질을 도입하여 동맥 폐색의 장소를 가장 정확하게 보여주는 침습적 진단 방법.

관상 동맥 조영술로 식별되는 주요 징후는 다음과 같습니다.

  • 왼쪽 관상 동맥이 내강의 50 % 이상을 방해합니다,
  • 모든 관상 동맥이 70 % 이상 차단되었습니다,
  • 협심증의 공격에 의해 임상 적으로 나타나는 3 개의 관상 동맥 동맥 협착 (협착).

CABG에 대한 임상 적응증 :

  1. 기능성 등급 3-4의 안정적인 협심증, 약물 요법에 잘 맞지 않음 (하루 동안 반복되는 흉통 발작, 단기 및 / 또는 오래 지속되는 질산염을 복용해도 완화되지 않음),
  2. 불안정성 협심증의 단계에서 멈출 수 있거나 ECG에서 ST- 세그먼트 상승 (각각 대소 초점 또는 소 초점)이 있거나없는 급성 심근 경색으로 발전 할 수있는 급성 관상 동맥 증후군,
  3. 다루기 힘든 통증 발병 후 4-6 시간 이내에 급성 심근 경색,
  4. 운동 테스트 중 식별 된 운동 허용 오차 감소-런닝 머신 테스트, 자전거 인체 공학,
  5. Holter가 매일 혈압과 ECG를 모니터링하는 동안 심한 통증이없는 허혈이 감지 됨,
  6. 심장 결함 및 수반되는 심근 허혈 환자의 수술 필요성.

금기 사항

우회 수술에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 좌심실의 수축 기능 감소. 심 초음파 검사에 의해 30-40 % 미만의 배출 분율 (EF) 감소로 결정됩니다.,
  • 말기 신부전 또는 간부전, 급성 뇌졸중, 폐 질환, 종양학 질환으로 인한 환자의 일반적인 심각한 상태,
  • 모든 관상 동맥에 대한 확산 손상 (플라크가 전체 혈관에 침착되어 동맥에 영향을 미치지 않는 부분이 없기 때문에 분로를 가져올 수 없게됩니다),
  • 심한 심부전.

수술 준비

우회 수술은 일상적으로 또는 응급으로 수행 될 수 있습니다. 환자가 급성 심근 경색으로 혈관 또는 심장 수술 부서에 입원하면 짧은 수술 전 준비 직후 관상 동맥 혈관 조영술이 수행되며 스텐트 또는 우회 수술 전에 확장 될 수 있습니다. 이 경우 가장 필요한 검사 만 수행됩니다. 혈액 그룹 및 혈액 응고 시스템 및 역학의 ECG 결정.

심근 허혈 환자를 병원에 입원하려는 경우 전체 검사가 수행됩니다.

  1. 심전도,
  2. 심 초음파 검사 (심장 초음파),
  3. 흉부 엑스레이,
  4. 일반적인 임상 혈액 및 소변 검사,
  5. 혈액 응고 능력을 결정하기위한 생화학 적 혈액 검사,
  6. 매독, 바이러스 성 간염, HIV 감염에 대한 검사,
  7. 관상 동맥 조영술.

작업 수행 방법?

마취의 효과를 극대화하기 위해 진정제 및 진정제 (페노바르비탈, 페나 제팜 등)의 정맥 내 투여를 포함하는 수술 전 준비 후 환자를 수술실로 가져가 다음 4-6 시간 내에 수술을 수행합니다..

우회 수술은 항상 전신 마취하에 수행됩니다. 이전에는 흉골 절개-흉골 절개를 사용하여 수술 접근이 이루어졌습니다. 최근에 심장의 투영에서 왼쪽의 늑간 공간에서 미니 접근으로 작업이 점차 수행되고 있습니다..

대부분의 경우 수술 중 심장은 심장 폐 기계 (AIC)에 연결되어 있으며이 기간 동안 심장 대신에 몸을 통해 혈액을 운반합니다. AIC를 연결하지 않고 박동하는 심장에서 우회 수술을 수행 할 수도 있습니다..

대동맥을 고정하고 (대개 60 분 동안) 심장을 장치에 연결 (대부분의 경우 1 시간 반) 한 후 외과 의사는 분로로 작용할 혈관을 선택하고 영향을받는 관상 동맥으로 가져와 반대쪽 끝을 대동맥으로 봉합합니다. 따라서, 관상 동맥으로의 혈류는 플라크가 위치한 영역을 우회하여 대동맥에서 수행됩니다. 영향을받는 동맥의 수에 따라 2 회에서 5 회까지 여러 션트가있을 수 있습니다..

모든 션트가 올바른 장소에서 봉합 된 후, 금속 와이어 스테이플이 흉골의 가장자리에 적용되고 연조직이 봉합되며 무균 붕대가 적용됩니다. 또한, 배수구가 제거되어 심낭 강에서 출혈성 (혈액) 유체가 흐릅니다. 7-10 일 후에 수술 후 상처의 치유 속도에 따라 바늘과 붕대를 제거 할 수 있습니다. 이 기간 동안 매일 드레싱이 수행됩니다..

우회 수술 비용은 얼마입니까??

CABG 수술은 첨단 의료 유형을 의미하므로 비용이 상당히 높습니다..

현재, 그러한 수술은 관상 동맥 질환 및 협심증 환자에게 계획된 방식으로 수행 될 경우 지역 및 연방 예산에서 할당 된 할당량에 따라 수행되며, 급성 심근 경색 환자에게 수술이 긴급하게 수행되는 경우 의무 의료 보험 정책에 따라 무료로 수행됩니다..

할당량을 얻으려면 환자는 주치의, 심장 전문의 및 심장 외과 의사의 추천에 의해 지원되는 외과 적 개입 (ECG, 관상 혈관 조영술, 심장 초음파 등)의 필요성을 확인하는 검사 방법을 거쳐야합니다. 할당량을 기다리는 데 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있습니다..

환자가 할당량을 기다리지 않고 유료 서비스에 대한 수술을 수행 할 여유가있는 경우, 그러한 수술을 수행하는 모든 주 (러시아) 또는 사설 (해외) 클리닉에 연락 할 수 있습니다. 션트의 대략적인 비용은 45,000 루블입니다. 최대 200,000 루블의 소모품 비용없이 외과 적 개입 자체. 재료 비용으로. 션트가있는 심장 판막의 공동 보철의 경우 가격은 각각 120 ~ 5 만 루블입니다. 밸브 및 션트 수에 따라.

합병증

수술 후 합병증은 심장과 다른 기관에서 발생할 수 있습니다. 수술 후 초기에, 합병증은 급성 심근 경색증으로 나타날 수있는 급성 심근 경색 괴사로 대표된다. 심장 마비 발병의 위험 요인은 주로 심장 폐 기계 작동 시간에 있습니다. 수술 중에 심장이 수축 기능을 수행하지 않을수록 심근 손상 위험이 커집니다. 수술 후 심장 마비는 2-5 %에서 발생합니다.

다른 장기 및 시스템의 합병증은 드물며 만성 질환의 존재뿐만 아니라 환자의 나이에 따라 결정됩니다. 합병증으로는 급성 심부전, 뇌졸중, 기관지 천식 악화, 당뇨병 완화 등이 있습니다. 이러한 상태의 예방은 내부 장기의 기능을 교정하여 수술을 위해 환자를 분로하고 포괄적으로 준비하기 전에 전체 검사를합니다..

수술 후 라이프 스타일

수술 후 상처는 우회 수술 후 하루의 7-10 일 내에 치유되기 시작합니다. 흉골은 뼈이며 수술 후 5-6 개월 후에 훨씬 나중에 치유됩니다..

수술 후 초기에 환자는 재활 조치를받습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 다이어트 음식,
  • 호흡기 체조-환자에게 풍선 모양의 풍선이 제공되어 팽창하여 환자가 폐를 곧게 펴고 정맥 정체의 발생을 예방합니다.,
  • 신체 체조, 처음 침대에 누워서 복도를 따라 걷기-현재 환자가 정맥 질환과 혈전 색전증의 합병증을 예방하기 위해 상태의 전반적인 심각성으로 인해 금기 사항이 아닌 경우 가능한 한 빨리 활성화되는 경향이 있습니다..

수술 후반기 (퇴원 후 및 이후)에서 운동은 심근 및 혈관을 강화하고 훈련시키는 물리 치료 의사 (운동 요법 의사)가 권장하는대로 계속 수행됩니다. 또한 재활을 위해 환자는 다음과 같은 건강한 생활 습관의 원칙을 따라야합니다.

  1. 흡연 및 알코올 소비의 완전한 중단,
  2. 지방, 튀김, 매운 음식, 짠 음식 제외, 신선한 야채와 과일 섭취, 유제품, 살코기 및 생선을 제외하고 건강한 식단의 기본 준수,
  3. 적절한 신체 활동-걷기, 가벼운 아침 운동,
  4. 항 고혈압제의 도움으로 수행되는 목표 혈압 수준 달성.

장애 등록

심장 혈관의 우회 수술 후, 최대 4 개월 동안 일시적인 장애 (병가에 따라)가 발행됩니다. 그 후, 환자는 MSE (의료 및 사회 검사)로 보내지며,이 기간 동안 환자에게 특정 장애 그룹을 할당하기로 결정됩니다..

그룹 III은 수술 후 합병증이없는 과정과 협심증의 1-2 클래스 (FC)를 가진 환자뿐만 아니라 심부전이있는 환자에게 배정됩니다. 환자의 심장 활동에 위협이되지 않는 직업 분야에서 일할 수 있습니다. 금지 된 직업에는 다음이 포함됩니다-현장에서 운전자의 직업, 독성 물질을 사용하여 높이에서 작업.

그룹 II는 수술 후 과정이 복잡한 환자에게 배정됩니다..

그룹 I은 승인되지 않은 사람의 치료가 필요한 심각한 만성 심부전 환자에게 할당됩니다..

예보

우회 수술 후 예후는 다음과 같은 여러 지표에 의해 결정됩니다.

  • 션트 기능 기간. 내부 유선 동맥의 사용은 수술의 5 년 후 환자의 90 % 이상에서 생존력이 결정되기 때문에 가장 장기적인 것으로 간주됩니다. 요골 동맥을 사용하는 경우에도 동일한 결과가 나타납니다. 충수 정맥이 클수록 내구성이 떨어지고 환자의 60 % 미만에서 5 년 후 문 합의 일관성이 관찰됩니다.
  • 심근 경색 발병 위험은 수술 후 처음 5 년 동안 5 %에 ​​불과합니다.
  • 수술 후 첫 10 년 동안 갑작스런 심장 사망 위험이 3 %로 감소.
  • 운동 내성이 향상되고 협심증 발작 빈도가 감소하며 대부분의 환자 (약 60 %)에서 협심증이 전혀 회복되지 않습니다.
  • 사망률 통계-수술 후 사망률은 1-5 %입니다. 위험 요인에는 수술 전 (연령, 심장 마비 횟수, 심근 허혈 영역, 영향을받는 동맥 수, 중재 전 관상 동맥의 해부학 적 특징) 및 수술 후 (사용 된 션트의 특성 및 인공 순환 시간)가 포함됩니다..

위의 내용을 바탕으로 CABG 수술은 관상 동맥 질환 및 협심증의 장기 약물 치료에 대한 훌륭한 대안입니다. 심장 경색의 발병 위험과 갑작스런 심장 사망의 위험을 안정적으로 줄이고 환자의 삶의 질을 크게 향상시키기 때문입니다. 따라서 대부분의 우회 수술의 경우 예후가 유리하며 환자는 우회 수술 후 10 년 이상 생존합니다..