혈전증 : 유전 적 및 후천성. 유전자 다형성

혈전증 검사는 환자의 혈병에 대한 유전 적 소인 (GP)을 탐지하기 위해 수행됩니다. 실험실 방법의 실제 중요성은 매우 중요합니다. 혈액 응고 장애의 원인을 찾고 혈전 합병증의 발생을 예측하여 혈전증, 혈전 정맥염, 폐색전증과 같은 가장 흔한 질병의 빈도를 줄일 수 있습니다. 임신 중 혈전증의 적시 탐지는 특히 중요합니다. 의사는 환자의 진단을 알고 태어날 때까지 유능한 의료 지원을 제공 할 수 있습니다..

원인과 증상

이 질병의 주요 원인은 혈전 형성을 제한하는 조절 메커니즘이 없기 때문입니다..

혈액 응고 중에 혈액 응고가 발생하면 특수 세포 (혈소판)와 단백질 (응고 인자) 간의 생화학 반응의 결과로 손상된 혈관이 회복되어 혈액 학적 및 지혈 과정의 조절을 담당합니다. 이러한 과정이 방해를 받으면 혈전이 명백한 이유없이 형성되기 시작하여 주변 조직으로의 혈류를 차단합니다. 혈전 형성 증가 경향을 혈전 혈증이라고합니다..

환자가 혈전증이있는 경우 임상 증상은 응고의 위치, 순환 장애의 정도, 수반되는 병리학, 환자의 연령 및 성별에 따라 다릅니다. 주요 증상은 혈전이 빈번하게 형성되고 국소화 부위의 통증과 붓기가 증가하는 것입니다. 질병의 발달은 유전 적 및 환경 적 요인에 의해 유발 될 수 있으므로 혈전 성 이상은 유전으로 분류되고 획득됩니다..

질병 유형

유전성 혈전증

주요 징후는 명백한 이유없이 비교적 젊은 사람들에게 여러 혈전증이 발생한다는 것입니다. 유전성 혈전증은 출생시 존재하는 유전 적 결함에 의해 발생합니다. 선천적 인 형태에 대한 가장 큰 소인은 두 부모가 모두 결함 유전자의 운반자 일 때 나타납니다. 가장 일반적인 예외는 다음과 같습니다.

  • 응고 형성 증가의 원인이되는 항 트롬빈 III 및 단백질 C 및 S의 결핍;
  • 자유 혈류를 막는 인자 V 라이덴.
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혈전증 획득

그것은 나이가 들며자가 면역 장애, 호르몬 불균형 및 정맥과 동맥을 통한 혈류 감소로 이어지는 질병으로 인해 발생합니다. 비정상적인 응고는 주요 수술, 혈관 카테터 삽입, 장기간 고정화, 임신 중 및 호르몬 경구 피임약 사용 후 나타날 수 있습니다..

테스트가 필요할 때?

유전자 혈전증 검사 및 검사는 다음과 같은 상황에서 수행해야합니다.

임신이 합병증을 앓고 있다면 여성은 추가 검사가 필요합니다..

  • 재 혈전증;
  • 비교적 어린 나이에 단일 또는 다중 혈전증;
  • 임신 계획;
  • 아이를 태울 때 발생하는 합병증;
  • 종양 및 전신 질환;
  • 복잡한 수술, 중상, 감염의 결과.
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수행되는 분석?

연구를 위해 정맥 혈전을 취하는데 혈전증의 유전 적 마커, 구성에 대한 정보, 점도 및 응고 성이 포함되어 있습니다. 이를 위해 환자는 혈우병의 기본 혈액 검사 인 응고 조영술을받으며 지혈 및 출혈과 관련된 문제를 진단 할 수 있습니다. 다음과 같은 매개 변수의 정의를 포함합니다.

  • 혈액 응고 시간;
  • APTT;
  • 프로트롬빈 지수;
  • 혈전 시간;
  • 피브리노겐 농도;
  • 섬유소 용해 활성;
  • 재 계산 시간 활성화;
  • 유 글로불린 응괴의 용해 기간 (용해);
  • 안티 트롬빈 활성;
  • 응고 인자;
  • D- 이합체 및 기타.
유전자 돌연변이를 확인하려면 추가 검사가 필요합니다.

유전자 다형성을 확인하고 질병의 선천적 소인을 확인하기 위해 유전자 돌연변이가 의심되는 경우 별도의 검사가 처방됩니다. 이를 위해서는 특정 분석이 필요합니다. 유전자 특성의 형태를 결정하면 유전자 돌연변이가있는 환자의 치료 전략을 선택할 수 있습니다. 유전성 혈전증에 대한 분석에는 가장 일반적으로 상속되는 다형성의 탐지가 포함됩니다.

  • 혈액 응고 유전자-F2, factor V-Leiden, F7, F13 등
  • 안티 트롬빈 3의 돌연변이;
  • 단백질 C 및 S의 결핍;
  • MTHFR 유전자;
  • 플라스 미노 겐 활성화 제 PAI-1 4G / 5G 등의 억제제 유전자.

재료를 연구하기위한 모든 조건이있는 실험실에서 분석을 통과 할 수 있습니다. 대형 의료 센터에서 병리학은 특별한 테스트 시스템 인 "혈전증의 심장 유전학"을 사용하여 진단됩니다. 임신을 계획 할 때 선별 검사가 수행됩니다. 준비를위한 주요 요구 사항은 분석하기 전에 8 시간 동안 음식을 금하는 것입니다. 질병을 혈우병과 구별하기 위해 차등 진단이 필요한 경우가 있습니다..

디코딩 분석, 규범 및 편차

유전자 다형성은 질병의 발병에 없어서는 안될 기준이 아니지만, 특히 다양한 외부 요인에 노출 될 때 발병 위험이 더 높습니다..

환자의 다형성 유전자형은 다음 옵션으로 나타낼 수 있습니다.

  • GG가 표준입니다.
  • A / A-동형 접합체;
  • G / A-이형 접합.

혈소판 검사 결과는 돌연변이의 유무를 나타냅니다. 혈액 검사는 다음과 같은 결과를 보여줍니다.

  • 돌연변이가 확인되지 않았습니다.
  • 동형 접합-구조가 변경된 두 유전자의 존재를 나타내므로 질병의 가능성이 높습니다.
  • 이종 접합. 환자가 하나의 변경된 유전자의 운반체이며 질병의 가능성이 낮음을 의미합니다..

유전자 다형성 분석의 해독은 표에 나와 있습니다 :

이름GP 없음GP는 현재혈전증 발생 위험이 높음
섬유소원 수준G GG AA A
F13G T티 T
V- 리덴 팩터G AA A
F2
플라스 미노 겐 활성화 제 억제제5G / 5G4G / 5G4G / 4G
혈액 검사 중에 얻은 데이터는 전문 의사가 평가해야합니다.

이 데이터를 바탕으로 혈전증의 발달과 혈전증의 위험에 대한 개인의 유전 적 소인에 대한 예후 결론이 형성됩니다. 실험실에서 혈액을 검사 할 때 다른 방법이 사용되므로 지표가 약간 다를 수 있습니다. 결과 평가는 혈액 전문의가 개별 실험실의 규정에 따라 수행해야합니다. 혈액 응고의 개별 지표의 비율은 표에 나와 있습니다.

혈전증-이 질병은 무엇입니까?

혈액 응고 능력은 신체의 자연 방어 메커니즘입니다. 용기의 벽이 손상되면 가장 가까운 혈소판의 모양이 평평한 모양에서 구형으로 바뀌고 서로 붙어 손상을 막습니다. 이러한 혈소판 플러그는 출혈이 발생하는 것을 방지하고 유해 물질이 용기에 유입되는 것을 방지합니다. 그 기능을 수행하면 혈전이 용해됩니다. 이러한 과정의 조합을 지혈이라고합니다-혈액의 액체 상태를 유지하고 출혈 및 혈액 응고의 용해를 막고 멈추는 인체 시스템.

혈전증은 지혈 시스템의 위반으로 혈관에 혈전 형성, 즉 혈전증이 특징 인 혈전증 가능성을 증가시킵니다. 혈전증은 항상 혈전증을 유발하지는 않지만 발생 위험을 크게 증가시킵니다. 이것은 질병이 아니라 질병으로 이어지는 병리학 적 상태입니다.

혈전증 증상

중요 : 다음 증상 중 하나라도 나타나면 반드시 전문의와 예약해야합니다. 혈전증은 심각한 결과, 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다. 이 경우자가 약물 치료는 절대 금기입니다..

우리는 혈전증이 단어의 전체 의미에서 질병으로 간주 될 수 없다는 것을 이미 발견했습니다. 이 상태는 질병으로 이어질 수 있지만 그렇지 않습니다. 국제 통계 분류 ICD-10에 따르면 혈전증은 코드 D68에 따라 "기타 응고 장애"그룹에 포함됩니다..

병리학 자체는 무증상이며, 대부분 환자에서 혈전증의 징후가 관찰되지 않습니다. 부종 및 다리 통증, 피부 청색증, 호흡 곤란, 흉통 및 심장 박동 장애의 형태로 나타나는 증상은 혈전증과 관련이 없으며 다양한 어원의 혈전증과 관련이 있습니다. 그러나 이러한 혈전증의 출현은 혈전증의 결과입니다.

혈전증 진단

증상이 없기 때문에 혈전증은 의사의 검사로 진단되지 않습니다. 그러나 혈전증이 발생하고 신체가 형성되는 경향이 의심되는 경우 의사는 혈전증을 식별하고 발생 원인을 확인하기 위해 많은 연구를 처방합니다. 혈전증을 식별하는 모든 유형의 진단 조치는 하드웨어와 실험실의 두 가지 클래스로 나눌 수 있습니다.

하드웨어 기술에는 다음이 포함됩니다.

  • Phlebography. 혈액에 조영제가 도입 된 정맥 시스템의 X 선 검사. 혈전, 염증의 징후, 종양을 인식하는 데 도움.
  • 도플러 초음파. 정맥의 다른 부분에서 혈액 이동 속도를 평가할 수있는 비 침습 혈류 연구.
  • 초음파 혈관 조영술. 이것은 모든 인간 혈관의 3 차원 그림을 제공하는 초음파 복합물입니다.
  • 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상. 이것들은 혈관의 3 차원 모델을 재현 할 수있는 가장 현대적인 하드웨어 진단 방법입니다..

혈전증에 대한 검사?

실험실 연구 방법은 환자에서 혈전증의 실제 존재와 그 발생 원인을 모두 진단하는 기초입니다. 의사가 혈전증을 의심하면 다음 유형의 검사 중 하나가 처방됩니다.

  • 일반적인 혈액 분석. 이 일상적인 검사는 증가 된 적혈구 및 혈소판 수를 식별하고 적혈구 용량 대 총 혈액량의 비율을 추정하는 데 도움이됩니다..
  • D- 이합체. 간에서 합성 된 단백질 인 피브린의 분해 산물입니다. 그 농도는 혈전 형성 및 파괴 활동을 보여줍니다..
  • 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT) 활성화. 혈액 응고 과정의 모방. 내부 응고의 효과를 보여줍니다.
  • 프로트롬빈 시간 (PTT). 혈액 응고의 외부 경로에 대한 지표. 일반적으로 APTT와 PTT는 함께 처방됩니다.
  • 안티 트롬빈 III. 안티 트롬빈 III는 천연 항응고제입니다. 수치가 낮 으면 혈전증이있을 수 있음을 나타냅니다..
  • 섬유소원. 혈장에 용해 된이 단백질은 응고 과정에 관여합니다. 고농도는 혈전증의 징후 중 하나입니다.
  • 호모시스테인. 고기, 우유, 계란 등 동물성 제품과 함께 인체에 들어가는 또 다른 아미노산 인 메티오닌에서 합성 된 아미노산. 높은 수준은 혈전 형성이 증가했음을 나타냅니다..
  • 루푸스 항응고제. 일반적으로자가 면역 질환이 있음을 나타냅니다. 그것의 존재는 또한 혈전의 위험이 증가했음을 나타냅니다..
  • 항 인지질 항체. 세포막의 요소가 파괴됩니다. 그들의 초과는 항 인지질 증후군의 지표이며 혈전증의 가능성이 증가합니다..
  • 유전 연구. 유전자의 변화를 드러내고 혈전증의 원인을 유전 적 성질로 보여줌.

혈전증. 혈전증으로 이어지는 병리학의 원인, 증상, 진단 및 치료, 유전 질환

자주 묻는 질문

혈전증이란??

혈전증은 다양한 혈관에서 혈전의 위험이 크게 증가하는 상태입니다. 이 상태는 별도의 질병이 아니며, 환자가 혈액 응고 시스템 및 / 또는 혈관벽에 문제가 없음을 나타내는 지표 일뿐입니다. 그럼에도 불구하고, 혈전증은 어떤 경우에는 건강에 매우 위험하며 환자의 삶에 심각한 위협을가합니다..

대부분 혈전증으로 큰 정맥이 영향을받습니다. 이 혈관은 절대적으로 모든 기관이나 조직에 막히게되어 작업이 영구적으로 중단 될 수 있습니다. 혈전증의 결과로 장기와 조직은 정상적인 기능을 부분적으로 또는 완전히 잃습니다. 그들에게는 혈류가 느려져서 충분한 생명을 얻는 데 필요합니다. 혈전이 오랫동안 용해되지 않으면 장기와 조직에 돌이킬 수없는 손상이 생겨 사망합니다. 혈전증에서 가장 불리한 결과 중 일부는 예를 들어 심근 경색, 뇌졸중, 낙태, 폐색전증, 신장 경색 등이 될 수 있습니다..

혈관 내 응고에 관여하는 혈액 성분?

혈관 내 혈액 응고 (혈전 형성)는 혈관의 해부학 적 완전성을 유지하고 심각한 혈액 손실을 방지하기 위해 필요합니다. 혈전 (혈전) 형성에는 혈관벽, 혈소판 및 혈액 응고 인자의 세 가지 주요 구성 요소가 있습니다. 내부에서 혈관을 정렬하는 내피 세포는 지혈 시스템 (혈액 응고 및 혈액 응고의 재 흡수를 제어하는 ​​신체의 특수 시스템)에서 중요한 역할을합니다. 이 세포들은 혈전 형성의 전체 과정을 조절 (제어)하는 특수 물질을 합성합니다. 이러한 물질에는 폰 빌레 브란트 인자, 트롬 보모 둘린, 산화 질소, 플라스 미노 겐 활성화 제 억제제, 트롬 보 플라 스틴, 엔도 텔린 등이 포함됩니다. 정상 상태에서 혈관벽이 손상되지 않으면 혈전증 (혈전 응고 방지)이 있습니다..

혈소판은 혈전 형성을위한 빌딩 블록입니다. 그들의 응집 (서로 달라 붙음)으로 인해, 대부분의 혈전 (혈전)이 형성됩니다. 또한 혈소판은 혈전 형성을 자극하는 특정 생물학적 활성 물질 (예 : 혈소판 성장 인자, 세로토닌, 폰 빌레 브란트 인자, 피브리노겐, 피브로넥틴, β- 트롬 보 글로불린, 칼슘 등)을 부착하고 (외부 표면에 부착) 분비 할 수 있습니다. 혈소판 활성화는 혈관에서 손상된 내피 라이닝을 감지 할 때 가장 자주 발생합니다. 이 순간까지, 그들은 혈액에 매달리고 침착하게 혈관을 순환합니다..

내피가 손상되면, 영향받은 내피 세포는 혈소판을 끌어 당기는 물질 (트롬 보 플라 스틴, 폰 빌레 브란트 인자 등)을 방출합니다. 혈액 내 혈소판 수준이 비교적 일정하기 때문에 혈소판이 병변에 빠르게 들어갑니다. 그곳에서 손상된 용기의 벽에 달라 붙어 덩어리로 모여서 활성화되어 생물학적 활성 물질을 방출하여 지속적으로 혈장에있는 혈액 응고 인자를 활성화시킵니다.

혈장 인자 (혈소판 및 혈관벽 제외)는 혈액 응고의 세 번째 주요 구성 요소입니다. 그들의 활성화는 혈전 형성의 마지막 단계로 사용됩니다. 이 단계의 본질은 혈소판 응집체 (덩어리)를 고정시켜 혈전을 강화시키고 자발적인 파괴를 예방하며 신체의 출혈을 멈추게 도와줍니다. 총 약 13 개의 혈장 인자가 있습니다. 일반적으로 로마 숫자로 번호가 매겨집니다. 그러나 그들은 또한 자신의 이름을 가지고 있습니다..

혈장 응고 인자

요인 번호

요인 이름

응고 인자 I

응고 인자 II

응고 인자 III

응고 인자 IV

응고 인자 V

응고 인자 VI

응고 인자 VII

응고 인자 VIII

응고 인자 IX

응고 인자 X

응고 인자 XI

응고 인자 XII

응고 인자 XIII

이러한 요인의 대부분은 간에서 합성 (생성)되어 혈류로 유입됩니다. 혈전 형성 동안 이들의 활성화는 항상 일련의 반응의 형태로 발생하는데, 여기서 하나의 인자는 다른 인자의 활성화를 자극합니다. 궁극적으로,이 캐스케이드 인 프로트롬빈은 활성 형태 (트롬빈)로 들어가서 피브리노겐을 작은 분자, 즉 피브린 단량체로 분해합니다. 이로 인해 혈전이 안정화되고 혈관벽의 무결성이 복원됩니다..

위에서 설명한 혈전 형성 메커니즘은 응고 시스템을 트리거하는 내부 방법입니다. 그 외에도 외부라고하는 또 다른 기본 실행 경로가 있습니다. 이 경로를 시작하는 주요 순간은 조직과 기관이 손상되었을 때 방출되는 다량의 트롬 보 플라 스틴 순환계로의 방출입니다. 혈류의 혈전 플라 스틴은 칼슘 이온과 함께 일곱 번째 응고 인자에 결합하여 활성화됩니다. 또한, 다른 요인들과의 반응 시스템을 통해 활성 프로 컨 테인은 프로트롬빈을 유발하며, 이는 차례로 혈소판을 접착 된 혈소판에 정착시키고 혈전을 강화시키는 피 브리 노 머로 피브리노겐을 분해합니다..

혈전증 원인

혈전증의 원인은 매우 다양합니다. 모든 경우의 30-50 % 에서이 병리학 적 상태의 출현은 혈액 지혈 시스템의 특정 구성 요소 (예 : 프로트롬빈, 안티 트롬빈 III, 단백질 S, 피브리노겐 등)의 합성 (형성)을 담당하는 유전자의 돌연변이 (DNA 영역의 비정상적 변화)와 관련이 있습니다.), 혈전 형성 과정에서 중요한 역할 수행.

다른 경우, 혈전증은 옆으로 또는 2 차적으로 발생하며 다른 질병 및 병리의 합병증으로 작용합니다. 예를 들어, 획득 된 (2 차) 혈전증은 때때로 당뇨병, 악성 신 생물, 동맥 고혈압, 비만, 비뇨 생식기 감염,자가 면역 질환 등의 환자에서 발견됩니다. 혈전증은 심한 외상, 화상, 수술, 출산 후에 쉽게 발생할 수 있습니다.

혈우병의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 라이덴 돌연변이;
  • 선천적 안티 트롬빈 III 결핍;
  • 단백질 S의 선천적 결핍;
  • 프로트롬빈 유전자의 돌연변이;
  • 단백질 C의 선천적 결핍;
  • 고 호모시스테인 혈증;
  • 섬유소 분해 시스템의 선천성 결함;
  • 항 인지질 증후군;
  • 당뇨병;
  • DIC 증후군;
  • 악성 신 생물;
  • 죽상 경화증;
  • 자가 면역 질환;
  • 전염병;
  • 임신;
  • 혈전 성 혈소판 감소 성 자반증;
  • 신장 질환;
  • 비만;
  • 야행성 발작성 혈색소뇨 증;
  • 흡연;
  • 혈액의 종양학 질환.

라이덴 돌연변이

라이덴 돌연변이 (즉, DNA 섹션의 비정상적인 변화)로 인해 혈액 응고 시스템의 다섯 번째 요소 (proaccelerin)의 합성이 중단되어 혈관 내부의 혈전 형성에 중요한 역할을합니다. 이 요소는 단백질 분자입니다. 간세포에서 생성되어 혈류로 들어가서 기능을 수행합니다. 이 돌연변이에 의해, 단백질 C (혈전 형성을 방지하는 효소)에 대한 그의 결합 중심의 아미노산 서열은 프로 액 셀린의 구조에서 병리학 적으로 변화된다. 이 때문에이 두 물질은 정상적으로 상호 작용할 수 없습니다. 레이덴 돌연변이 환자에서, 단백질 C는 혈액에서 인자 5에 결합하여 분해 할 수 없다. 이것은 혈전의 위험을 증가시킵니다..

선천적 안티 트롬빈 III 결핍

안티 트롬빈 III는 혈관 및 간 세포에서 생성되는 천연 항응고제입니다. 주요 기능은 혈전 형성에 관여하는 일부 응고 인자 (트롬빈, 로젠탈 팩터, 크리스마스 및 스튜어트-프로 어)의 작용을 차단하는 것입니다. 환자 에서이 항응고제의 선천성 결핍은 심각한 결과를 초래하며 다양한 국소화의 동맥과 정맥에 주기적 혈전증이 나타나는 특징이 있습니다..

단백질 S의 선천성 결핍

단백질 S는 혈액에서 혈전 덩어리의 형성을 막기위한 반응에 관여합니다. 그것은 단백질 C의 주요 조력자 역할을합니다. 함께 그들은 다섯 번째 (proaccelerin) 및 여덟 번째 (항 혈우병 성 글로불린) 응고 인자를 파괴하여 혈관 내에서 혈전을 형성하지 못하게합니다. 오늘날 의학에서는 인간 세포에서 단백질 S의 생성을 조절하는 유전자에 150 가지가 넘는 유형의 돌연변이가 있습니다. 이 돌연변이는 신체의 구조와 양에 영향을 미쳐 결핍을 유발할 수 있습니다. 단백질 S의 부족은 자발적인 혈전 형성의 위험을 증가시켜 환자가 종종 혈전 합병증으로 고통받는 이유.

프로트롬빈 유전자의 돌연변이

프로트롬빈은 혈액 응고 시스템의 필수 구성 요소 인 비활성 형태의 트롬빈입니다. 프로트롬빈의 트롬빈으로의 전이는 혈전 형성의 초기에 일련의 효소 반응을 시작하는 과정에서 발생한다. 전이가 수행되면 트롬빈은 피브리노겐을 추가로 활성화하여 피 브리 노로 변환시켜 혈액 응고를 강화시킵니다..

트롬빈은 또한 다섯 번째, 여덟 번째 응고 인자를 자극하고 혈소판 접착을 촉진하며 항응고제 시스템을 활성화합니다. 프로트롬빈 유전자의 돌연변이는 간에서 생산을 증가시켜 혈액으로의 상당한 배출을 초래합니다. 혈류의 프로트롬빈 수치가 증가하면 혈전 형성 및 혈전 덩어리의 흡수 과정에 부정적인 영향을 미칩니다. 따라서이 돌연변이가있는 환자는 혈전증이 발생합니다..

단백질 C의 선천성 결핍

단백질 C는 혈액에서 순환하는 효소입니다. 새로운 혈전을 형성하고 새로운 혈전이 형성되는 것을 막기 위해 새로운 혈전의 흡수가 필요합니다. 그것의 결핍은 합성을 담당하는 유전자의 돌연변이로 인해 발생합니다. 이러한 돌연변이로 인해 단백질 C가 생성되지 않거나 구조가 비정상적으로 변경되어 전체 기능을 수행하지 못하게됩니다. 환자 에게이 효소가 부족하면 혈액의 일반적인 항 응고 능력이 5 번째 (proaccelerin) 및 8 번째 (항 혈우병 성 글로불린) 요소를 분해하기 때문에 혈액의 일반적인 항 응고 능력이 감소합니다.

고 호모시스테인 혈증

고 호모 시스테인 혈증은 혈장에서 호모 시스테인 농도가 크게 증가하는 병리학 적 상태입니다. 호모시스테인은 다른 아미노산 인 메티오닌에서 체내에서 합성되는 아미노산입니다. 대량으로, 호모시스테인은 혈관벽과 지혈 시스템에 악영향을 미칩니다. 그것은 내피 (혈관의 내벽)를 손상시키고 평활근 세포 (혈관의 근육 막 내부)의 증식 (재생)을 자극합니다. 고 호모시스테인 혈증은 혈소판 응집을 향상시키고 (함께 붙임), 산화 질소, 혈소판 모듈 린, 조직 플라스 미노 겐 활성화 제의 합성을 방해함으로써 혈액의 항 응고 능력을 감소.

호모시스테인의 이러한 모든 부작용은이 아미노산이 고 호모 시스테인 혈증 환자에서 혈전증의 위험을 증가시키는 방법을 설명합니다. 호모시스테인은 나이가 들어감에 따라 혈액에서 증가하는 것으로 일반적으로 인정됩니다. 이 아미노산의 고농도는 다양한 조건과 병리에서 찾을 수 있습니다. 예를 들어 흡연자, 알코올 중독자, 좌식 생활을하는 사람들, 커피를 많이 마시는 사람, 비타민 결핍 환자, 신장 질환 등에서 고 호모 시스테인 혈증이 관찰됩니다. 그러나 위의 모든 예에서 증가 된 호모 시스테인 농도는 유전성 고 호모 시스테인 혈증만큼 중요하지 않습니다..

유전성 고 호모 시스테인 혈증으로 호모 시스테인 수치가 매우 높은 값에 도달하여 혈전증 경향을 크게 증가시킵니다. 이러한 형태의 고 호모시스테인 혈증의 출현은 호모시스테인의 대사에 관여하는 효소의 생성을 담당하는 유전자의 다양한 결함으로 인한 것이다. 이들 효소는 대부분 시스타 티오 닌 신타 제, 메틸 트랜스퍼 라제, 메틸렌 테트라 하이드로 폴 레이트 리덕 타제를 포함한다. 이러한 결함의 결과로, 이들 효소의 양이 감소하여 조직에서 이용되지 않는 호모시스테인의 혈액이 과도하게됩니다..

섬유소 분해 시스템의 선천성 결함

섬유소 용해 시스템은 혈액 지혈의 중요한 요소입니다. 이 시스템은 혈관에서 형성되는 혈전의 정확하고시기 적절한 파괴 과정을 규제합니다. 이 시스템의 구성 요소의 합성을 조절하는 유전자의 다양한 유전 적 결함으로 인해 그 작업이 매우 심각하게 손상 될 수 있습니다. 예를 들어, 이는 플라스 미노 겐 유전자 (섬유소 분해 시스템의 주요 활성 성분), 활성화 제 및 억제제에서 선천성 결함으로 관찰됩니다. 이러한 병리학 적 장애는 혈전에서 피브린의 파괴가 느려지고 환자의 혈전증이 발생합니다..

항 인지질 증후군

항 인지질 증후군은 소위 항 인지질 항체가 인체에 나타나는 병리학 적자가 면역 상태입니다. 이 항체 (면역 글로불린-단백질 방어 분자)는 유해하며 혈액 및 혈관의 정상적인 인지질 분자를 공격합니다. 기본적으로 항 인지질 증후군으로 항체는 프로트롬빈과 β2- 당 단백질을 공격하여 혈액 응고 메커니즘과 주기적 혈전증의 출현에 중대한 변화를 일으 킵니다. 그래서 인지질 증후군 환자는 혈전증이 발생합니다..

당뇨병

당뇨병은 혈액 내 포도당 농도가 지속적으로 증가하는 질병입니다. 그것은 호르몬-인슐린의 기능 장애의 결과로 나타납니다. 혈액 내 포도당 농도가 증가하면 다양한 직경의 혈관 벽에 손상을 줄 수 있습니다. 당뇨병의 혈관은 내부 부드러움을 잃고, 좁고, 경화증 (결합 조직으로 자란)을 겪고, 투과성이 손상됩니다.

또한, 혈관 내피 안감은 병리학 적으로 변경됩니다. 내피 세포는 수축하여 죽습니다. 그들 중 일부는 항응고제를 혈류로 방출하는 것을 중단합니다. 이러한 모든 포도당의 유해한 작용은 점차적으로 당뇨병 환자에서 혈전 유발 합병증의 위험이 증가합니다. 탄수화물 대사의 심각한 장애 외에도 이러한 환자는 단백질 및 지질 대사가 손상되어 혈전 형성에 기여하는 죽상 경화성 혈관 병변을 종종 나타낼 수 있습니다..

DIC 증후군

DIC 증후군 (혈관 내 응고 증후군)은 혈액 응고 시스템의 병리학 적 변화로 인해 작은 혈관에 많은 수의 혈전이 형성되고 다양한 장기와 조직에서 심한 출혈 현상이 발생합니다. 이 증후군은 다양한 질병 (예 : 수두, 폐렴, 독감, 사구체 신염), 외상, 수술, 화상, 약물 치료, 알레르기 등으로 인해 발생할 수 있습니다..

DIC 증후군의 발생 메커니즘은 혈액 응고의 세 번째 요소뿐만 아니라 세포막의 구성 요소 중 하나 인 혈류에 심각한 양의 트롬 보 플라 스틴이 방출되기 때문입니다. 혈류에서 혈소판의 상당한 농도는 외부 혈액 응고 경로를 유발하여 혈전증의 발생 및 혈관 내 혈전 형성을 유발합니다..

악성 신 생물

악성 신 생물 환자의 대부분은 혈전증이 있습니다. 이것은 혈액 지혈 시스템에 대한 암 세포의 특정 효과 때문입니다. 종양 세포는 간에서 트롬빈 합성의 증가를 자극하고 혈소판의 응집 및 접착 능력 (즉, 서로 붙어 붙어 이물질 표면에 부착하는 능력)을 증가 시키며, 내피 세포에 의한 항응고제의 방출을 억제하고, 섬유소 용해를 차단합니다 (섬유소 용해성 혈액 시스템을 사용한 혈전의 파괴).

종양 세포는 조직 인자 및 암 응고제를 생산하는데, 이는 특정 양으로 혈액 응고 시스템을 활성화시켜 혈전을 유발할 수 있습니다. 조직 인자 (트롬 보 플라 스틴)는 제 7 혈액 응고 인자에 친 화성을 갖는 작은 단백질 분자이다. 상호 작용하는 동안 일곱 번째 요소가 활성화되어 혈전 형성 시스템이 혈액에서 활성화됩니다. 암 응고제는 10 번째 응고 인자 (Stuart-Prower factor)를 직접 활성화하고 신선한 혈전 형성을 유발할 수있는 효소입니다.

악성 신 생물은 또한 간에서 중요한 항응고제 (단백질 C 및 항 트롬빈 III)의 형성을 억제하고 혈액에서 폰 빌레 브란트 인자의 양을 증가시킵니다. 이 인자는 혈소판이 혈관의 손상된 부위에 달라 붙어 혈액 응고 시스템의 다른 인자와 상호 작용하는 데 도움이됩니다..

암 환자에서 혈전증의 위험은 종양 조직의 존재뿐만 아니라 방사선 및 약물 요법으로 인해 신체 조직에 상당한 해를 끼칩니다. 예를 들어, 방사선 요법은 내피 세포를 심각하게 손상시키고 간에서의 항응고제의 합성을 방해하는 것으로 입증되었다. 특정 약물 (대부분의 경우, 타목시펜, 아로마 타제 억제제, 에스트로겐, 프로게스틴)의 화학 요법에는 빈번한 혈전증이 동반됩니다.

죽상 경화증

죽상 경화증은 심혈 관계 질환으로, 주로 콜레스테롤 인 지방이 혈관벽에 침착되어 점차 죽상 동맥 플라크가 형성됩니다. 이 플라크는 선박의 루멘을 들여다 보는 일반적인 돌출부와 비슷합니다. 큰 플라크는 정상적인 혈류를 방해하여 죽상 동맥 경화증의 영향을받는 혈관에 혈액이 흐르기 어렵습니다. 또한 특수 메커니즘의 작용으로 죽상 동맥 경화증의 플라크가 파괴 될 수 있습니다. 이것은 죽상 플라크 근처에 국한된 혈관벽 손상을 동반합니다. 혈관의 완전성을 위반하면 다양한 길이의 혈전증이 나타납니다..

자가 면역 질환

다양한자가 면역 질환이 혈전증을 유발할 수 있습니다. 그들에서 혈전 형성의 메커니즘은 때때로 다르지만, 일반적으로, 많은 양의자가 항체 및자가 침습 면역 세포 (면역 세포)가 자신의 신체를 향한 혈액의 형성 배경에 대해 다양한 조직 및 기관의 혈관 내피에 대한 광범위한 손상에 의해 설명됩니다. 이러한 유해한 항체는 혈액 응고 및 항응고제 시스템의 구성 요소 및 요인의 기능을 방해하거나 합성 (생산)을 억제 할 수 있습니다. 이로 인해 혈액의 응고제 활동이 증가하고 환자의 혈전증 위험이 높아집니다..

혈전증은 다음과 같은자가 면역 질환의 배경에 대해 가장 자주 발생합니다.

  • 베게너 육아 종증;
  • nl 라인-헤 노크 병;
  • 혈전 혈관염 소멸 (Bugerger 's disease);
  • 베체트 증후군;
  • 전신성 홍 반성 루푸스;
  • 전신 경화증;
  • 체강 질병;
  • 다발성 근육통 류마티스;
  • 류머티스 성 관절염;
  • 갑상선염.

전염병

일부 전염병 (예 : 폐렴, 폐렴, 성홍열, 헤르페스, 인플루엔자, 패혈증, 수막염, HIV 감염 등), 이차 전신 혈관염, 즉 미생물에 의한 손상의 배경에 대한 혈관의 염증이 발생할 수 있습니다. 사실 일부 미생물 (예 : 바이러스, 박테리아, 곰팡이)은 혈관 내피 세포에 대해 특정 tropism (친화력)을 가지고 있으며, 그 결과이 미생물이 접착되어 점차적으로 파괴됩니다. 손상된 내피는 혈액 응고 과정을 자발적으로 유발할 수 있습니다. 따라서 전염병으로 환자는 혈전증이 발생합니다..

임신

임신 중에 여성의 몸은 순환계에 중대한 변화를 겪습니다. 임신 중에 혈액이 점차 두꺼워지며 피브리노겐 및 피브린 분해 산물 (피브린-단량체 복합체, 피브린 분해 산물, D- 이합체)의 농도가 증가합니다. 또한, 그것은 프로트롬빈, 프로 컨 테인, 항 혈우병 성 글로불린, 크리스마스 인자, 스튜어트-프로 어 인자의 수준을 증가시키고 항응고제, 특히 프로트롬빈 III의 활성을 감소시킵니다. 섬유소 용해 시스템은 특히 임신 3 기 및 출산 후 부분적으로 차단됩니다..

이 막힘은 주로 태반 및 내피 세포에 의한 플라스 미노 겐 활성화 제의 억제제의 생성에 기인하며, 이는 태아 및 내피 세포에 의해 섬유소 용해 (혈전의 분해에서) 주요 이펙터 (작용 분자)이다. 임신 중 지혈 시스템의 특성 변화로 인해 혈전증이 생겨 출산 후 몇 개월 동안 지속됩니다. 응고 및 항 응고 시스템이 정상 값으로 돌아 오면 혈전증이 사라질 수 있습니다..

혈전 성 혈소판 감소 성 자반증

혈전 성 혈소판 감소 성 자반증은 혈액 시스템의 심각한 질병 중 하나이며, 효소에 대한자가 항체 (플라즈마 메탈 로프 로테이나 제 ADAMTS 13)가 발견되어 폰 빌레 브란트 요인의 분해에 적극적으로 관여합니다. 이 병리학 에서이 요인은 혈액에 대량으로 축적되어 혈소판 표면에 침전되어 내피 세포에 과도한 응집 (결합) 및 부착 (부착)을 유발합니다. 이것은 작은 직경의 혈관에 수많은 작은 혈전이 나타납니다..

신장 질환

신장 질환 (예 : 만성 신부전, 사구체 신염, 신우 신염, 신장 암 등)은 종종 혈전증을 유발합니다. 이것은 몇 가지 메커니즘 때문입니다. 이러한 질병에서 여과 기능이 종종 손상되어 결과적으로 환자의 신체가 필요한 단백질 분자를 지속적으로 잃어 버리므로 응고 및 항 응고 시스템의 요인이 간에서 합성되어야합니다. 또한 신장 질환의 경우 신장은 단백질뿐만 아니라 간 세포에 의해 이미 합성 된 지혈 성분을 잃습니다. 과다 여과를 통해 예를 들어 환자의 경우 혈전에서 항 트롬빈 III의 농도가 크게 감소 할 수 있습니다.

혈액에 신장 질환이 있으면 혈소판의 정확한 응집 (자체 간의 접착) 조절에 필요한 증가 된 수준의 피브리노겐, 폰 빌레 브란트 인자, 프로 컨 테인, 항 혈우병 글로불린, 플라스 미노 겐 활성화 제 억제제, 알부민 농도 감소를 감지 할 수 있습니다. 또한 신장 질환의 경우 혈관 내피 내막에 주기적으로 다양한 정도의 손상이 발생하여 항응고제 및 응집 방지 기능이 저하됩니다..

비만

비만인 사람들은 종종 지질 (지방) 대사에 심각한 장애로 인해 혈전증이 발생할 위험이 있습니다. 이러한 환자의 경우 혈액에서 높은 수준의 콜레스테롤, 지방산, 트리글리세리드 및 동맥 생성 지단백질 분획 (간에서 지방을 운반하기 위해 간에서 생성 된 특수 단백질 분자)이 발견 될 수 있습니다. 다양한 성질의 지방이 많은 혈관에 존재하면 지혈 시스템에 악영향을 미칩니다. 예를 들어 콜레스테롤 수치가 높고 밀도가 낮고 밀도가 낮은 지단백질은 혈관에 죽상 동맥 플라크의 형성과 혈전증의 중요한 요인 중 하나 인 죽상 동맥 경화증의 출현에 기여합니다..

비만에서 발생하는 고 중성 지방 혈증 (혈중 중성 지방의 농도 증가)은 혈소판 응집을 증가시켜 혈소판 응집을 증가시키고 혈전 형성 인자의 방출을 증가시켜 혈전의 성장과 형성을 가속화합니다. 고 중성 지방 혈증은 또한 혈액의 섬유소 용해 시스템을 억제하여 플라스 미노 겐 억제제 및 그의 활성화 제의 활성에 영향을 미친다. 환자의 혈액에 비만으로 피브리노겐, 피브린 분해 산물 (피브린-단량체 복합체, 피브린 분해 산물, D- 이합체), 트롬 보 플라 스틴 억제제 및 프로 컨 테인의 농도가 급격히 증가합니다..

야행성 발작성 혈색소뇨 증

야행성 발작성 혈색소뇨 증은 혈관 내 적혈구의 만성 파괴를 특징으로하는 혈액 장애입니다. 이 병리학은 혈액 줄기 세포에서 PIG-A 유전자의 후천적 돌연변이로 인해 발생합니다. 돌연변이 된 줄기 세포가 증식하면 유사한 돌연변이를 가진 혈액 세포를 형성합니다. 이 돌연변이는 혈액 세포 표면 (면역을 담당하는 혈액의 특수 시스템)에 보체 억제제의 합성을 방해합니다. 표면에 이러한 억제제가 없으면 보체 시스템의 분자가 그들에 지속적으로 부착되어 세포 용해의 보체 매개 반응이 시작됩니다 (파괴).

대부분의 경우 야행성 발작성 혈색소뇨 증에서 적혈구가 파괴되고 오히려 대량으로 발생합니다. 혈관 내 용혈 (적혈구 파괴) 외에 혈소판도 병리학 적으로 변합니다. PIG-A 유전자에서 돌연변이 후, 혈소판은 보체 시스템의 구성 요소에 과민하게된다. 따라서 그들과 상호 작용할 때 혈소판은 자발적으로 응집하기 시작하고 (서로 붙어) 혈관 내에서 혈전이 형성됩니다..

흡연

담배 연기에 포함 된 니코틴, 부패 제품 및 기타 독성 물질은 심혈 관계에 매우 해로운 영향을 미쳐 흡연자의 혈전증 위험을 높입니다. 흡연이 죽상 동맥 경화증의 가능성을 증가시키는 것으로 이미 입증되었습니다. 그것은 죽상 경화성 플라크의 형성에 주로 관여하는 혈액에서 저밀도 지단백질의 양을 증가시킵니다..

흡연은 적혈구의 수를 증가시키고, 응집을 강화시키고 (함께 붙임), 지속적인 혈관 경련을 유발하며 내피 세포에 의한 산화 질소 (혈관 확장기)의 분비를 방해합니다. 이것은 혈액을 두껍게하고 작은 직경의 혈관에서 혈액 순환을 늦추 게하여 혈전증에 기여합니다. 니코틴은 또한 간에서 피브리노겐 및 응고 인자 7의 생성에 영향을 미쳐 혈액 내 수치를 증가시킵니다. 또한 혈소판 응집 및 접착력을 향상시킵니다 (즉, 서로 결합하여 외부 표면에 부착하는 기능)..

혈액의 종양학 질환

혈액의 일부 유형의 혈액 질환 (예 : 필수 혈소판 혈증, 다발성 백혈병, 골수종 등)에서 환자는 혈전증을 경험할 수 있습니다. 혈소판 발생의 원인은 혈소판, 적혈구, 파라 단백질 (골수종에서 형성된 비정상 단백질)의 증가로 인해 혈중 점도가 증가하고 혈소판의 정상적인 형태와 기능의 변화로 인해 혈소판이 자발적으로 응집하고 접착하는 능력을 얻기 때문입니다.

혈전증 증상

혈전증의 증상은 매우 다양하며 혈전증의 유형에 따라 다릅니다. 대부분이 병리학은하지의 정맥이 표면 및 깊은 정맥의 혈전 정맥염에 영향을받을 때 발생하며, 이는 종종 폐색전증에 의해 복잡합니다. 심장 및 뇌 조직에 각각 공급하는 관상 동맥 및 뇌동맥의 혈전증.

혈전증으로 고통받는 여성은 응고 시스템의 위반이 종종 자궁과 태반의 혈류를 방해하기 때문에 아이를 낳아 가지고 다니는 데 주기적으로 어려움을 겪습니다. 혈전증의 경우 신장 혈관, 간, 내장, 비장, 눈의 혈관 막힘과 같은 비정상적인 국소화가있는 혈전증이 때때로 발생합니다..

혈전증에서 다음 유형의 혈전증이 가장 자주 관찰됩니다.

  • 폐 색전증;
  • 심장 혈관의 혈전증;
  • 뇌혈전증;
  • 간 혈관의 혈전증;
  • 비장 혈관 혈전증;
  • 신장 혈관 혈전증;
  • 태반 혈전증;
  • 장간막 혈관의 혈전증;
  • 상지 및하지의 혈관의 혈전증;
  • 눈의 혈관 혈전증.

폐 색전증

폐색전증이 발생하면 폐 내부의 하나 이상의 혈관이 막혀 혈액 공급이 손상됩니다. 이것은 환자의 급성 호흡 곤란, 가슴의 심한 통증, 빈맥 (심박수 증가), 기침, 객혈, 열, 동맥 저혈압 (혈압 감소)으로 이어집니다. 이 병리학으로 기절, 경련, 피부 변색, 피부 변색, 현기증, 두통, 일일 소변 배출량 감소 (하루에 소변 배설량), 눈이 어두워 짐, 팔다리가 떨림, 팔과 다리의 마비도 가능합니다.

심장 혈전증

혈전증에서 심장 (관상) 혈관의 혈전증은 일반적으로 심근 경색 또는 관상 동맥 심장병의 발병을 일으켜 급성 또는 만성 심부전을 유발합니다. 이러한 혈전증의 주요 증상은 대부분 흉통, 호흡 곤란, 심계항진, 심장 박동 장애, 현기증, 두통, 약점, 구역질, 구토, 피로 증가, 부종, 피부의 청색증 (파란 변색), 목 정맥의 붓기, 기침입니다..

뇌혈전증

뇌 혈관의 혈전증은 조직 내에서 다양한 심각성의 혈액 공급 장애를 유발합니다. 혈전증 환자에서 혈전증이 적고 확산 성 혈관 병변이 있으면 다양한 순환 장애 뇌증 (즉, 적절한 혈액 공급 위반 배경에 대한 뇌 손상)이 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우, 그러한 환자는 주기적 두통, 현기증, 기억 장애, 걷기, 집중력 저하, 주의력 저하, 언어 변화, 자제력 상실, 머리 소음, 우울증, 불면증, 과민성, 무관심 등이 있습니다..

뇌졸중으로 끝나는 더 심각한 혈전증으로 인해 훨씬 ​​더 위험 할 수 있습니다. 뇌졸중 후 환자는 종종 움직이고, 말하고, 삼키고, 시력, 청각, 신체의 여러 부분에서 피부 감도 감소, 손 마비, 급성 기억 상실 등의 능력을 잃습니다..

간 혈관 혈전증

혈전증이있는 간 혈관의 혈전증은 우측 hypochondrium, 복수 (복강 내 다량의 수분 축적), 황달 (피부 황변), 메스꺼움, 구토, 간 비대 (간 확대), 비장 크기의 비장 (비대 비대) ), 식도의 내부 출혈,하지의 부종. 이 혈전증은 신속하게 심각한 간부전과 환자 사망으로 이어질 수 있습니다..

비장 혈관 혈전증

비장 혈관의 혈전증으로 왼쪽 hypochondrium, 비장 비대 (비장의 확대), 메스꺼움, 구토, 호흡 곤란, 빈맥 (심박수 증가), 열, 왼쪽 hypochondrium의 무거움, 헛배 부름 (복부 팽창)에 날카로운 통증이 있습니다..

신장 혈관 혈전증

혈전증의 신장 혈관 혈전증은 신장 경색과 급성 신부전의 발병을 초래할 수 있습니다. 이러한 혈전증으로 환자는 일반적으로 갑작스런 요통, 메스꺼움, 구토, 발열 및 혈압 상승을 유발합니다. 그는 oliguria (배뇨량의 급격한 제한)를 가질 수 있습니다. 심장 마비로 많은 적혈구와 혈액이 존재하기 때문에 소변이 빨갛게 변합니다..

눈의 혈관 혈전증

눈 혈관에 혈전이 생기면 심각한 순환 장애가 발생하여 유리체, 망막, 수정체 및 눈의 다른 부분에 광범위한 출혈이 발생합니다. 지속적인 혈전증으로 망막 박리가 발생할 수 있으며, 이는 시력의 완전한 상실을 동반합니다. 눈 혈관의 혈전증으로 환자는 눈에 베일, 흐림, 어두운 반점이 있음을 호소하며 눈에 보이는 물체의 이미지가 종종 왜곡됩니다. 깜박 거리면 안구에 약간의 통증, 모래 느낌이 있습니다. 망막이 예리하게 분리되면 개별 물체가 시야에서 완전히 떨어질 수 있습니다. 송아지, 섬광, 눈에 번개가 나타날 수 있습니다..

장간막 혈관의 혈전증

기본적으로 혈전증으로 소장 및 대장의 조직에 혈액을 공급하는 상부 및 하부 장간막 동맥은 혈전증의 위험이 있습니다. 이 혈관의 막힘은 장벽의 경색으로 이어지며, 혈액 공급이 급격히 떨어지면 신속하게 괴사 (괴사)가 발생하고 붕괴되어 복막염 (복막의 염증-복강을 내부에서 라이닝하는 조직)의 발달을 유발합니다.

우수 및 열등한 장간막 동맥의 혈전증의 주요 증상은 다양한 국소화의 복통 (모두 혈전증 수준에 달려 있음)입니다. 대부분의 경우 통증이 심하고 통증 증후군이 급격히 발생합니다. 지속적인 통증, 때로는 경련이 복부에 퍼질 수 있습니다. 환자가 강화 될 것을 두려워하여 환자는 주기적으로 침대에서 움직이지 않는 자세를 취합니다. 통증 이외에도 환자는 열, 메스꺼움, 구토, 헛배 부름을 경험할 수 있습니다,

상지 및하지의 혈관 혈전증

상지와하지의 혈전증으로 다양한 중증의 통증, 무거움, 피부의 온도와 색의 변화 (파란 변색, 미백)가 나타납니다. 사지가 종종 부어 오르고 피부가 감수성을 잃고 경우에 따라 감각 이상이 발생합니다 (크롤링, 기어 타기, 타는 느낌, 따끔 거림). 정맥 혈전증이있는 표면에서 정맥 패턴의 증가를 감지 할 수 있습니다. 동맥 혈전증으로 환자가 팔다리의 마비 또는 마비가 나타날 수 있습니다..

태반 혈관 혈전증

태반 혈전증은 혈전증에서 자발적인 유산, 사산 및 불임의 흔한 원인입니다. 태반은 임신 중에 매우 중요합니다. 혈전 성 덩어리로 혈관이 막히면 조직의 허혈과 빠른 사망으로 이어지며 태아의 심각한 대사 장애가 동반되어 사망을 유발할 수 있습니다.

혈전증 진단

혈전증의 진단은 도구 연구의 증상이나 데이터보다 실험실 테스트 결과에 더 기반을두기 때문에 혈전증의 진단은 매우 어렵습니다. 환자 자신은 혈전증의 존재를 의심 할 수 있습니다. 그는 정맥 또는 동맥 혈전증으로 인한 이전 질병 (또는 현재 질병)을 기억하면됩니다. 주치의가 혈전 합병증에 대한 환자의 소인을 결정하는 징후 인 빈번한 재발 (일관 적으로 발생하는) 혈전증.

또한 병리학 (예 : 죽상 동맥 경화증, 신장 질환, 당뇨병,자가 면역 질환, 종양 등)이 있습니다.이 병은 종종 혈관벽을 손상시키기 때문에 혈전증의 위험이 있습니다. 따라서 그러한 질병에서 혈전증의 경향은 분명합니다. 이러한 환자의 경우 지혈 장애의 심각성, 다른 기관의 손상 및 약물 치료의 올바른 전술을 선택하기 위해 실험실 테스트가 처방됩니다..

혈전증에 대해 어떤 의사에게 연락해야합니까?

혈전증 환자는 다른 의사에 의해 치료됩니다. 그것은 모두 발달에 기여한 근본적인 병리에 달려 있습니다. 당뇨병 환자는 내분비 전문의, 혈액 종양학 환자 및 기타 기관-종양 전문의,자가 면역 질환 환자-류마티스 전문의에 의해 치료됩니다. 예를 들어, 혈관 수술에서하지의 혈전 정맥염 환자, 동맥 경화증, 심근 경색증, 당뇨병 성 혈관 병증 (당뇨병의 배경에 대한 혈관 병변), 뇌졸중 치료, 신장 병리학 환자는 신장학과, 바이러스 및 박테리아 감염자는 감염성 질환에 있습니다. 등등.

초기 단계에서 가정의는 환자가 올바른 의사를 선택하도록 도와야합니다. 그는 환자가 필요한 모든 1 차 검사를 거치도록 도와주고 특정 병리 치료를 다루고 동시에 혈전증 치료제를 처방하는 전문 의사를 추천합니다.

의사의 약속에서 일어나는 일?

리셉션에서 의사는 환자에게 의료 기관을 방문한 이유, 질병의 역사, 환자의 자연 혈전증 (또는 혈전증)을 유발할 수있는 요인의 존재에 대해 질문합니다. 의사는 친척에게 비슷한 상태 나 질병이 있는지 여부에 따라 현재 질병 (있는 경우)에 대해 묻습니다. 면담 후, 주치의는 필요한 경우 환자를 검사 할 수 있습니다. 그것은 모두 특정 병리와 특정 증상의 존재에 달려 있습니다. 의사가 환자에 대한 일반적인 의견을 제시하면 임상 진단을 확인하고 필요한 치료를 처방하는 데 필요한 추가 검사 및 연구를 결정할 수 있습니다..

어떤 테스트를 통과해야합니까?

실험실 검사는 혈전증 진단의 기초입니다. 이 병리를 진단하기 위해 환자는 다양한 혈액 검사 (완전 혈액 검사, 생화학 적 혈액 검사, 응고도, 유전자 분석, 면역 분석 등) 및 소변 검사를 받아야합니다. 의사는 임상 사진의 결과와 특정 암시 징후에 따라 필요한 분석 종류를 결정해야합니다..

혈전증에 대한 실험실 검사 유형

분석 유형

이 분석은 왜 처방됩니까??

이 검사가 혈전증에 대해 감지 할 수있는 것?

일반적인 혈액 분석

혈액의 세포 구성 및 일부 다른 지표 (적혈구 침강 속도, 헤모글로빈 농도 등)를 결정해야합니다..

혈전증으로 혈소판, 적혈구, 적혈구 침강 속도, 헤마토크릿, 헤모글로빈 수가 증가합니다. 혈전증을 유발 한 전염병, 백혈구 증 (혈액의 백혈구 수준 증가), 림프구 증 (혈액의 림프구 수준 증가)도 감지 할 수 있습니다.

기존의 응고

혈액의 응고에 대한 전반적인 능력 평가.

혈전증으로 피브리노겐 농도가 증가하고 혈액 응고 시간, 프로트롬빈 지수, 트롬빈 ​​시간, 활성화 된 부분 혈소 플라 스틴 시간, 활성화 된 재 계산 시간, 수용성 피브린 단량체 복합체 (RFMK) 및 D- 이합체의 농도가 증가합니다..

혈소판 응집 연구

응고도에 대한 추가 연구입니다. 혈소판의 접착력에 대한 위반을 식별하기 위해 수행됩니다..

혈전 구증에서 콜라겐,리스 토마 이신, 아데노신 디 포스페이트 (ADP), 아드레날린과 같은 다양한 유도 제로 혈소판 응집이 증가합니다..

지혈의 응고 연결 평가

이 연구는 혈액 내에서 다양한 응고 인자의 농도를 결정하기 위해 혈액을 검사합니다..

혈전증에서는 일반적으로 5, 7, 8, 9, 10, 11의 응고 인자 농도가 급격히 증가합니다. 하나씩 또는 조합하여 증가시킬 수 있습니다..

생리 학적 항응고제의 농도 평가

이러한 평가를 위해 혈액 응고제가 자연 항응고제를 결정하기 위해 처방됩니다..

혈전증으로 혈액 내 단백질 C, 단백질 S 및 항 트롬빈 III의 농도가 크게 감소합니다. 그들은 하나씩 또는 조합하여 내려갈 수 있습니다..

혈액의 섬유소 용해 활성

이 연구는 의사가 혈관의 혈전을 분해하는 데 필요한 섬유소 분해 시스템에 대해 더 많이 배울 수 있도록 도와줍니다..

혈전증으로, 플라스 미노 겐 수준, 플라스 민 수준의 감소, PAI-1의 농도 증가 (첫 번째 유형의 플라스 미노 겐 활성화 억제제) 및 섬유소 용해 시간의 증가가 검출 될 수있다.

유전 연구

지혈 시스템을 담당하는 유전자의 결함을 검색해야 함.

혈전증으로 프로 액 셀린, 안티 트롬빈 III, 단백질 S, 단백질 C, 프로트롬빈, 플라스 미노 겐 (섬유소 분해 시스템의 주요 활성 성분), 활성화 제 및 억제제의 유전자에서 결함을 감지 할 수 있습니다. 이 연구는 선천성 고 호모시스테인 혈증 진단에도 도움이됩니다..

면역학 연구

면역 검사는 면역계의 상태를 확인하고 환자의 혈액에서자가 면역 항체를 감지하는 데 도움이.

혈전증으로 혈액에서 다양한자가 면역 병리 (항 ​​인지질 증후군, 혈전 성 혈소판 감소 성 자반증, 전신성 홍 반성 루푸스, 전신 경화증, 류마티스 관절염 등)의 원인이되는 혈액에서 항체가 발견 될 수 있습니다. 여기에는 항 인지질 항체, ADAMTS 13 metalloproteinases 효소에 대한자가 항체, 항핵 항체, proteinase 3에 대한 항체 (Wegener의 육아 종증의 진단 표시), cryoglobulins (혈액 암에서 발견됨) 등이 포함됩니다..

소변 분석

일반적인 소변 검사는 비뇨기 시스템의 상태를 평가하고 혈전증을 유발할 수있는 질병 및 신장 병리를 진단하기 위해 처방됩니다..

혈전증이 진성 당뇨병에 의해 유발되면, 소변의 일반적인 분석에서 단백질, 알부민, 포도당, 케톤체의 농도가 증가 할 가능성이 매우 높습니다. 신장 질환으로 단백질, 적혈구, 백혈구, 실린더의 함량이 증가하고 소변의 일일 총량이 감소하며 색상, 투명도, 산도, 밀도의 병리학 적 변화가 가능합니다. 선천성 호모 시스테인 혈증으로 호모시스테인의 소변 수준이 증가합니다..

혈액 화학

혈전증 진단에서 생화학 적 혈액 검사는 선택 사항입니다. 환자의 신체에서 발생하는 병리학 적 변화를 이해하고 그의 전반적인 상태를 평가해야합니다..

이 검사는 혈전증을 유발할 수있는 신장 질환, 당뇨병, 악성 신 생물, 감염성 질환, 비만, 죽상 동맥 경화증의 진단에 유용합니다. 이러한 모든 질병으로 다양한 생화학 적 혈액 매개 변수의 변화가 가능합니다. 그러나 이들 중 어느 것도 환자의 혈전증 또는 기존 혈전증의 존재를 나타낼 수 없습니다..

혈소판 치료

혈전증은 별도의 질병이 아니라 특정 위험 요인 (혈관 질환, 지혈 부족, 유해한 생활 습관 등)의 작용으로 발생하는 병리학 일뿐이므로 특정 치료법이 개발되지 않았습니다. 환자가 혈전증이 있으면 혈액 응고를 예방하는 약물을 처방받습니다. 혈전증이 이미 발생하면 항응고제 외에도 혈전 용해 물질이 일반적으로 처방되며, 이는 혈관의 혈전 덩어리의 재 흡수에 필요합니다. 특정 유형의 혈전증의 경우 혈전 절제술이 처방 될 수 있습니다-혈관에서 혈전을 외과 적으로 제거합니다. 매우 드문 경우에, 물리 요법은 혈전증에 처방됩니다.

약물 치료

혈전증에 대한 약물 치료는 구체적이지 않습니다. 그러한 경우에 가장 중요한 것은 발달을 일으킨 근본적인 원인을 치료하는 것입니다. 혈전증의 존재는 혈전 합병증의 위험을 최소화하는 추가 자금을 환자에게 처방하는 지표로 사용됩니다..

혈전증 치료에 사용되는 주요 약물 그룹

약물의 그룹

이 그룹의 행동 메커니즘

약물의 예

직접 항응고제

직접 항응고제는 혈액 응고 형성과 관련된 다양한 요인의 작용을 직접 차단하도록 설계되었습니다. 대부분의 항응고제는 트롬빈, 스튜어트-프로 우어 인자 (10 번째 인자), 로젠탈 인자 (11 번째 인자), Hageman 인자 (12 번째 인자) 및 프로 컨 테인 (7 번째 인자)의 작용을 억제 (차단)합니다..

  • 비 분획 헤파린;
  • 프락시 파린;
  • 클레 잔;
  • 프 래그 민;
  • 아릭 트라;
  • 다비가 트란;
  • 리바 록 사반;
  • 에 독사 반.

간접 항응고제

간접 항응고제는 간에서 일부 응고 인자의 합성을 방해하여 혈액으로의 방출이 감소하고 혈액이 응고되어 혈관에서 혈전을 형성하는 능력이 감소합니다. 이 그룹의 약물은 일반적으로 간세포의 프로트롬빈 생산뿐만 아니라 일곱 번째, 아홉 번째 및 열 번째 응고 인자에 부정적인 영향을 미칩니다.

  • 싱크 로마;
  • 와파린;
  • 페닐 인.

항 혈소판제

항 혈소판제는 혈소판과 적혈구가 혈관 벽에 서로 붙지 않도록하여 작은 직경의 혈관에서 혈류와 개통을 촉진하는 물질입니다. 그들의 목적은 혈역학 (혈관을 통한 혈액 순환)을 개선하고 혈관에 혈전 형성을 방지합니다..

  • 아스피린;
  • 클로피도그렐;
  • 티로 피반.

혈전 용해제

혈전 용해제는 혈액의 섬유소 용해 시스템을 자극하기 위해 필요합니다. 이들 약물은 플라스 미노 겐의 플라스 민으로의 형질 전환 (전환)을 증진 시키며, 이는 플라 브리 노 분해 시스템의 주요 성분이다. 혈전 덩어리가 쪼개지고 재 흡수되는 혈전의 섬유소 필라멘트를 파괴합니다..

  • 스트렙토 키나제;
  • 유로키나제;
  • 알테 플라 제.

수술

혈전증에 대한 외과 치료는 거의 수행되지 않으며 심각한 징후에만 해당됩니다. 이러한 치료는 환자가 혈전증을 치료할 수 없으며 앞으로 혈관에 새로운 혈전이 형성되는 것을 방지합니다. 그것은 혈관에서 혈전을 기계적으로 제거하는 데 증상이 있으며 필요합니다 (혈전 절제술). 일반적으로 혈전증에 대한 외과 치료는 환자가 약물로 원하는 효과를 얻지 못하거나 큰 혈관의 혈전증이 생겨 생명에 위험을 초래할 때 수행됩니다.

혈전증은 폐색전증, 말단 혈전 정맥염, 심근 경색증, 죽상 동맥 경화증, 당뇨병 등의 환자에게 가장 권장됩니다. 혈관의 혈전은 주로 두 가지 주요 방법으로 제거됩니다. 첫 번째 방법에서는 막힌 용기의 한 부분을 혈전과 함께 외과 적으로 절제 한 다음 그 끝을 봉합합니다. 두 번째 방법에서는 특수 카테터가 영향을받는 혈관에 삽입되어 혈전이 걸리고 제거됩니다..

물리 치료

물리 치료는 혈전증의 주요 치료법이 아닙니다. 그것은 혈관을 통한 혈류를 개선하고 혈전증을 예방하는 보조 도구로 처방됩니다. 대부분의 경우 물리 치료 치료는 혈전 합병증의 위험이 매우 높은하지의 혈관 병리 (죽상 경화증, 혈전 정맥염, 혈관염, 정맥류 등)에 처방됩니다. 이러한 유형의 요법은 일반적으로 응고 인자, 섬유소 분해 시스템 및 혈소판의 응집 (결합) 및 부착 (이물 표면에의 접착) 상태에 영향을 미치지 않습니다..

대부분의 경우 혈전증 환자는 자기 요법, 레이저 요법, 기압 요법, 전류 요법, 역동적 요법 등을 처방받습니다. 혈소판 물리 치료는 혈관 확장을 촉진하고 경련을 제거하며 새로운 혈관 연결 형성을 자극합니다. 이 모든 것이 혈류 개선에 기여하고 혈관에서의 정체 (정지)를 방지합니다. 또한 물리 치료법은 조직과 혈관벽에 항 염증 및 부종 효과가 있습니다..

혈전증 예방

혈전증에 대한 특별한 예방책은 없습니다. 이 병리학 환자에게 할 수있는 유일한 일은 혈전증 예방을위한 조치를 취하는 것입니다. 이러한 행동은 혈전증 환자, 특히 위험에 처한 모든 환자에게 권장됩니다. 임산부, 60 세 이상인 사람, 내분비 환자, 심혈관 질환, 종양학,자가 면역, 감염성 질환 일 수 있습니다..

다음 조치는 혈관에서 혈전 발생률을 줄이는 데 도움이됩니다.

  • 식이 요법 및 물-식이 요법;
  • 운동을하다;
  • 나쁜 습관의 거부;
  • 피임약의 변화;
  • 압축 속옷을 입고;
  • 의사가 처방 한 치료 준수;
  • 스트레스 상황의 회피;
  • 전염병 및 부상 예방.

식이 요법과 물 음식 요법

올바른식이 요법과 물 음식 정권은 심혈관 상태에 직접적으로 영향을 미치고 혈액 응고 시스템에 간접적으로 만 영향을 미칩니다. 특정 유형 의식이 요법의 선택은 혈전증의 원인에 달려 있습니다. 일반적으로 그러한 환자는 단순한 탄수화물과 콜레스테롤로 포화 된 지방과 설탕이 적은 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 혈관 벽에 악영향을 미치고 당뇨병, 죽상 동맥 경화증, 심근 경색, 관상 동맥 심장 질환 등을 유발합니다. 과일과 채소가 포함 된 음식을 더 많이 섭취하십시오. 이러한 음식에는 신체에 필요한 비타민과 미네랄이 풍부하여 응고 인자, 혈소판, 항응고제 성분의 구성 및 혈관벽 강화에 관여합니다..

혈전증에 대한 스포츠. 금지 된 것과 보이는 것?

스포츠 활동은 조직의 혈류를 개선합니다. 스포츠는 혈관을 통한 혈액 순환을 향상시키고 혈관 담보의 발달을 촉진하며 신진 대사에 유익한 영향을 미치며 조직과 장기에서 혈액의 장기 정체를 예방합니다. 혈전증의 경우 일반적으로 격렬한 운동, 무거운 운동 및 잦은 운동을 피해야합니다. 즐거움을 위해서만 운동을하고 활동 기간과 빈도로 운동을 과도하게하지 않아야합니다. 이 병리로 환자는 다양한 스포츠에 참여하는 것이 좋습니다. 하나 또는 다른 스포츠 활동을 선택하는 주요 기준은 환자의 일반적인 상태, 혈전증의 중증도 및 병리학 병리의 존재입니다. 따라서 환자의 현재 상태에 대해 알려진 주치의만이 어떤 종류의 스포츠를 할 수 있는지 말할 수 있습니다..

나쁜 습관의 거부

나쁜 습관을 끊는 것 (흡연, 약물 사용, 알코올)은 혈전증 예방에 중요한 역할을합니다. 이러한 습관은 심혈관 및 순환계에 심각한 손상을 유발합니다..

피임약의 변경

경구 피임약 (출산 피임약)은 지혈 시스템의 장애 발생에 기여하고 혈전증을 유발하므로 혈전증 환자는 임신으로부터 보호하는 방법을 변경하는 것이 좋습니다.

압축 의복 착용

압박 속옷을 착용하면 정맥류, 혈전 정맥염, 부종 증후군의 경우하지에서 혈전증의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다. 압축 의류는 조직에서 혈액의 유출을 개선하고 혈관의 장기 정체를 예방하여 환자의 혈전 발생 빈도를 줄입니다..

의사가 처방 한 치료법 준수

혈우병 환자는 모든 주치의가 처방 한 모든 처방을 준수하는 것이 매우 중요합니다. 대부분의 경우 그러한 경우 혈전 경향을 감소시키는 항응고제를 처방하기 때문입니다.

스트레스가 많은 상황 피하기

스트레스가 많은 상황은 심장과 혈관에 해로운 영향을 미칩니다. 스트레스를 받으면 신체는 혈관의 색조를 조절하는 특정 호르몬 (코티솔, 아드레날린, 도파민 등)을 방출하여 수축시킵니다. 환자가 빈번한 스트레스 상황에 노출되면이 호르몬의 방출이 심혈 관계의 전반적인 상태에 부정적인 영향을 미칩니다. 이러한 경우 혈관이 손상되기 시작하고 직경이 점차 좁아지고 벽이 경화됩니다 (결합 조직으로 자란). 그렇기 때문에 스트레스가 동맥 고혈압 (혈압 증가), 죽상 동맥 경화증 및 심장병 (심근 경색, 관상 동맥 심장병) 및 관련 혈전증의 점진적인 발달에 기여하는 이유.

전염병 및 부상 예방

감염과 부상은 종종 다양한 조직을 손상시키고 혈관 벽의 손상에 기여하여 혈액 응고 과정을 유발합니다. 전염병 예방 (예 : 백신 예방, 비타민 요법, 경화, 저체온증 예방)은 혈전증 예방에 중요한 요소입니다. 부상에 대해서도 마찬가지입니다. 환자가 자주 부상을 입으면 라이프 스타일을 재고해야합니다. 예를 들어, 직업, 작업 위치 또는 생산 부서를 변경하고, 개인 보호 장비를 사용하고, 환자가 참여하고있는 스포츠를 변경하고, 더 부드러운 수술 유형을 선택할 수 있습니다..

혈전증이 IVF를 방해하는 이유?

IVF (시험 관내 수정)를 겪고있는 환자의 혈전증은 자궁 내막 수준에서 미세 혈관의 파괴 (모세관의 혈전 형성으로 인한)에 기여하고 그것의 수용력, 즉 배아 전이 (배아의 자궁으로의 전달) 후의 배아를 수용하는 능력을 방해하는 것으로 여겨진다. 결과적으로 배아는 자궁 내막에 전혀 붙어 있지 않고 자궁에서 제거되거나 신뢰할 수 없게 이식되어 나중에 조기 유산이 동반됩니다. 따라서 생식 의약품 (전 세계적으로는 아니지만)에서 혈전증은 IVF 시도 실패를 유발할 수있는 위험 요소로 분류됩니다..

다산 전문의를 방문하는 모든 여성은 혈전증이 있는지 검사해야합니다. 또한,이 검사는 처음에 혈전증에 대한 선천성 소인에 대한 유전자 검사의 약속을 암시하지 않습니다. 첫 상담시, 생식 전문가는 먼저 개인 및 가족 병력을 검사하고 혈전 합병증의 위험을 평가해야합니다. 혈전증에 대한 실험실 검사를 처방하기위한 임상 적응증 (예 : 가족에 혈전증이있는 친척의 존재)이 나타날 때만.

연구 결과 (악기, 실험실 등)에 따라 환자에서 혈전증이 발견되면 심각한 문제는 아닙니다. 생식 의학에는 항응고제 (항응고제)를 임명하는 IVF 프로토콜이 있기 때문에 심각한 문제는 아닙니다..

혈전증의 형태는 무엇입니까??

혈소판은 유전과 후천의 두 가지 주요 형태를 가지고 있습니다. 유전성 혈전증으로, 사람은 응고 또는 항 응고 시스템의 요소가 부족하거나 초과합니다. 이러한 결핍 또는 초과는 이러한 인자의 생성을 담당하는 유전자의 결함에 기인한다. 유전성 (선천성) 혈전증의 전형적인 예는 라이덴 돌연변이, 선천성 단백질 S 결핍, 선천성 단백질 C 결핍, 선천적 항 트롬빈 III 결핍 등입니다. 신 생물). 그러한 경우의 증상은 근본적인 병리의 과정에 더 의존합니다..

혈전증 발생 위험을 계산하는 방법?

이 병리학은 다 인성, 즉 많은 다른 요인이 발병에 기여할 수 있기 때문에 환자에서 혈전증 발병 위험을 계산할 수 없습니다. 그들은 다양한 질병, hypovitaminosis, 나쁜 습관, 유전 적 소인, 외상, 외과 적 개입, 약물 요법 등이 될 수 있습니다.

혈전증이 위험한 이유?

혈전증으로 혈전증이 발생하여 환자의 삶에 큰 위험을 초래할 수 있습니다. 예를 들어, 폐색전증 (PE), 심근 경색 및 뇌졸중은 빠르게 치명적일 수 있습니다. 뇌졸중 후 환자는 종종 마비됩니다. 그들은 걷고, 말하고, 삼키지 못하고, 시력과 청력이 손상되고, 신체의 여러 부분에서 피부의 민감도가 감소하고, 손의 마비가 발생합니다. 이 모든 것이 사회적 부적응으로 이어진다. 혈전증은 여성의 불임의 일반적인 원인이되고 체외 수정에 실패한 시도 일 수 있습니다. 이 병리학은 장기의 손실 또는 기능의 현저한 감소로 이어질 수 있습니다. 예를 들어, 혈전증에서 발생하는 망막 혈관의 혈전증은 이탈로 이어질 수 있으며, 이로 인해 시력이 부분적으로 또는 완전히 상실 될 수 있습니다..

유전자 혈전증 검사는 어디서받을 수 있습니까??

유전자 혈전증 검사는 대부분의 개인 실험실에서 수행 할 수 있습니다. 이 실험실은 현장에서이 작업을 수행하거나 계약을 맺은 다른 실험실로 혈액 샘플을 보내 그러한 테스트를 수행합니다. 병원과 병원에 위치한 정부 기관에서는이 분석이 비용이 많이 들고 모든 정부 병원과 병원이 값 비싼 장비와 시약을 유지할 여유가 없기 때문에 수행되지 않을 수 있습니다. 검사실에서 유전자 혈전증에 대한 분석을 수행 할 수 있는지 여부를 확인하려면 인터넷에서 웹 사이트를 찾아 제공된 서비스 목록에 익숙해 지거나 (이러한 분석은 일반적으로 유전자 연구 섹션에 있음) 전화로 담당자에게 직접 문의하는 것이 좋습니다..